财联社4月29日讯（编辑 笠晨(chén)）“一口牙县城一套房”、“一口牙一辆宝马车(chē)”……这(zhè)些(xiē)生活中经(jīng)常听(tīng)到的玩笑话(huà)，透露出“种牙贵”让人望(wàng)而却步的无奈(nài)现实。近(jìn)日，北京、河(hé)北、浙江、四川(chuān)等多地医保(bǎo)部门发布公告，于4月20日落实口腔(qiāng)种植(zhí)医疗服务收费、种(zhǒng)植体集中带量采购、牙冠(guān)竞(jìng)价挂网“三位(wèi)一体”的综合(hé)治(zhì)理措施，单颗(kē)种植牙的(de)价格降低一半左右。网友直呼：再(zài)也不用担心“口腔(qiāng)刺客(kè)”了！

　　“我们在临床工作(zuò)中(zhōng)，也(yě)看到不少患者延迟了种牙(yá)计(jì)划，就在等集采政策落地。”中华口腔医(yī)学会种植专委会(huì)常委满毅告诉南(nán)方周(zhōu)末记者，“集采后的种植牙将为更多患(huàn)者减(jiǎn)轻医疗负(fù)担，不再让患者‘望牙兴叹’”。根据国(guó)家医保(bǎo)局披露(lù)，本(běn)次(cì)集采汇聚全国近1.8万家医疗机构的(de)需(xū)求量(liàng)，达287万套种(zhǒng)植体系统，约占(zhàn)国(guó)内年种植牙数量（400万颗）的72％，预计每年可节约患者费(fèi)用40亿(yì)元左右。随(suí)着医(yī)疗服务价(jià)格相关规定出台，三级公立医院常规种(zhǒng)植牙医(yī)疗服务(wù)价格为单(dān)颗4500元。

　　第四(sì)次全国(guó)口腔流行病学调(diào)查结果显示，65岁-74岁老人当中有86％存在牙(yá)缺失。新京(jīng)报贝壳(ké)财经记(jì)者走访发(fā)现，多家北(běi)京(jīng)民营(yíng)连锁口腔机构在4月(yuè)1日即开始了“集采价”的种植牙(yá)促销，价格已低至(zhì)3000多(duō)元/颗，并(bìng)表示(shì)“降价不降质”。此外，规范整合后的山东(dōng)省(shěng)口腔(qiāng)种植医疗服务价格项目4月1日正式落(luò)地(dì)实施。当天，“随着牙冠(guān)、种植(zhí)体等(děng)集采价格落地执(zhí)行，种(zhǒng)植(zhí)牙相关(guān)的咨询(xún)量、问诊(zhěn)量(liàng)、手术量都大幅增长，其中手(shǒu)术(shù)数(shù)量比之(zhī)前增加80％-90％。”济南市口腔医院(yuàn)副(fù)院(yuàn)长(zhǎng)、副主任(rèn)医师解(jiě)建(jiàn)立说。

　　集采的靴子落地，种(zhǒng)植(zhí)牙行业是(shì)否会再度站上风口？“预(yù)计(jì)未来(lái)国(guó)内(nèi)的种(zhǒng)植牙数(shù)量，有望从(cóng)目(mù)前每年400万(wàn)颗，增长到每(měi)年1000万颗以上(shàng)。”专家告诉(sù)南方(fāng)周(zhōu)末记(jì)者，他认为这个目标或(huò)许一(yī)年后就能实现。而(ér)对于起步较晚的国产种植牙耗材厂商而言(yán)，集采是压力也是机会。一(yī)位国产(chǎn)种(zhǒng)植牙企业代(dài)表透露，尽管国产品牌产(chǎn)品(pǐn)拥有一定的(de)价(jià)格(gé)优(yōu)势(shì)，但销售份(fèn)额占有率尚不足10％，本次集(jí)采后很难快速放量(liàng)或(huò)实现“国产替代”。但对于临床应用(yòng)时(shí)间短、案例(lì)少的国产种植(zhí)牙(yá)来说(shuō)，整个种植牙市场规(guī)模的扩大，将有(yǒu)助于企业积累更(gèng)多的临(lín)床应用数据和案例，对未来长(zhǎng)期的应用和研发会有一定帮助。

　　▌种植牙纳入集采带(dài)动(dòng)国内(nèi)耗材需(xū)求爆(bào)增 口腔CBCT迎拐点

　　受益于老龄(líng)化和支付能力提高，近(jìn)年来种植(zhí)牙(yá)需求(qiú)呈现爆(bào)发式(shì)增长。根(gēn)据牙博士(shì)招股说明书，2020年国内种植(zhí)牙市场规模为431亿元，2015-2020年(nián)复(fù)合增速为(wèi)22.07％，预计2030年(nián)市场规模将增至1911亿元，2020-2030年(nián)复合增(zēng)速为16.06％。

　　种植(zhí)牙(yá)产业链中包括上游设(shè)备和(hé)耗材企(qǐ)业：种植类(lèi)如华西口(kǒu)腔科(kē)技中心等；修补类(lèi)如正海生物、奥精医疗(liáo)等；设备(bèi)类如口(kǒu)腔(qiāng)全景机和锥形束投(tóu)照(zhào)计(jì)算机重组断层影像设(shè)备的美亚光电等；数字(zì)软件类如3shape等，以及他们的上游陶瓷(cí)块厂商爱尔(ěr)创（国瓷材料）等。中游(yóu)为器(qì)械经(jīng)销商(shāng)：松(sōng)佰牙科等；下游为口(kǒu)腔医疗机构如通策医疗、拜博(bó)口腔等。

　　浙商证券孙建(jiàn)等人在3月20日发布的研报(bào)中表示，种(zhǒng)植牙集采降(jiàng)价后，其渗透率(lǜ)有(yǒu)望(wàng)得到快(kuài)速提升，同时加速国(guó)产口腔CBCT等检测设备需(x张大大到底是什么来头ū)求释放。中(zhōng)游设备美亚(yà)光(guāng)电、朗视仪器是国产口腔CBCT设(shè)备龙头。种植牙渗(shèn)透率提升，民营医院和诊所的设备需求弹性更(gèng)大，国产设备依托性价比优势聚焦民营市(shì)场。口(kǒu)腔CBCT上(shàng)游(yóu)核心零部件上市公司主要为(wèi)奕瑞(ruì)科(kē)技、康(kāng)众(zhòng)医疗。

　　▌种(zhǒng)植(zhí)牙集采“短兵相(xiāng)接” “牙茅(máo)”面临一场硬仗

　　正所谓“金眼银牙(yá)铜骨头”，在A股市场里，牙科(kē)一直(zhí)都被(bèi)投(tóu)资者视(shì)为坡长雪(xuě)厚的(de)黄金(jīn)赛道，关于牙(yá)科的纯正上(shàng)市公(gōng)司(sī)只(zhǐ)有通策医(yī)疗这一(yī)家(jiā)。也正是(shì)因(yīn)为如此，自(zì)通(tōng)策医疗借壳上市(shì)以来，其便一直(zhí)备(bèi)受资金的追捧(pěng)，被投资者(zhě)奉为“牙茅(máo)”。然而，通策医疗最近(jìn)几年在(zài)资本市场走(zǒu)势一路下行(xíng)，前年最风光的时候曾触顶(dǐng)1300亿元市值，而不到(dào)2年的时间内市(shì)值蒸发(fā)超过70％。

　　从2020年、2021年的财报数据来(lái)看(kàn)，种(zhǒng)植业务位(wèi)列通(tōng)策(cè)医(yī)疗五大业务(wù)板块增速(sù)第(dì)一(yī)位。对(duì)通(tōng)策(cè)医(yī)疗(liáo)来说(shuō)，种植牙业务(wù)是不可或(huò)缺的(de)市场。业内人士透露，一旦种植(zhí)牙耗材被集采(cǎi)，通策医疗的盈(yíng)利(lì)能(néng)力很可(kě)能(néng)受影响。面对激(jī)烈竞争的市(shì)场，大型口腔(qiāng)连(lián)锁机(jī)构(gòu)失去了此前集团采购(gòu)优势，与公立医院及其他民(mín)营(yíng)口腔机构站在同一起跑(pǎo)线，大幅降价势在必行，这也将影(yǐng)响种植(zhí)牙(yá)最终利润率。

　　通策医疗面对的最大的问题是(shì)，怎么能把(bǎ)这些增量转化(huà)为自己的增量。竞(jìng)争来自参与集采的1.8万家医(yī)疗(liáo)机构，其(qí)中(zhōng)有1.4万家民营(yíng)医疗机(jī)构，占总数的80％。想要获(huò)得(dé)足够量的种植牙，一要有覆盖面足够(gòu)广的(de)口腔机(jī)构，二(èr)得有足够(gòu)多的医(yī)护人员(yuán)。“种植牙放量一直是其所期待的一件事。”3月23日，通策(cè)医疗董秘处的(de)回(huí)复直截了当。2022年通策(cè)医疗发布的财(cái)报中提及——医(yī)护人才储备，这也是其这两年最重(zhòng)要的战(zhàn)略张大大到底是什么来头布局。

　　通策医疗在调研(yán)内容纪(jì)要中提到，宁(níng)口2022年上半年营收增(zēng)长3％，净利润下降是由于2022年(nián)新(xīn)增了(le)40名医生储(chǔ)备，增加(jiā)的(de)人力(lì)成本影响(xiǎng)了900万元利润。通策医疗(liáo)2022年三(sān)季度(dù)财报中提到，为“后集采”时代准备，让90％以上的专家都在支持蒲公英医院快(kuài)速发展(zhǎn)，目标是让蒲公(gōng)英医院在最短的时间(jiān)成为当地第一的口腔医(y张大大到底是什么来头ī)院(yuàn)。值得注意的(de)是，通策(cè)医疗(liáo)的重磅项目“蒲公英(yīng)计划”在2018年提出，被公(gōng)司视为“未(wèi)来(lái)五年重要的发展计(jì)划(huà)”。而如今，目前来看，该计划仍处筹(chóu)备或(huò)培育期，2022年(nián)上(shàng)半年蒲公英分院贡献收入1.71亿元(yuán)，净利润率仅为5.5％；前三季度(dù)贡献收入2.98亿元，新(xīn)增蒲公英分院净利率(lǜ)仅为8.5％。

　　此外，通策(cè)医疗董秘(mì)提到，这几年相关医生的储备已(yǐ)经足够(gòu)了，“（种植牙）量再增长10倍也(yě)够(gòu)”。“以价(jià)换量(liàng)更容(róng)易形成规模效应。目前种植(zhí)牙(yá)渗透(tòu)率(lǜ)低(dī)，随(suí)着价格差(chà)异化(huà)定价，总量的(de)快(kuài)速增加仍有望形成(chéng)规模的较(jiào)高增长。”这是(shì)通策(cè)医疗2022年底在机构调研时的观点。一位(wèi)长期关注(zhù)消(xiāo)费医疗的(de)行(xíng)业人士(shì)分析，通(tōng)策(cè)医疗的主要市场仍(réng)在浙江(jiāng)，但即使在浙江(jiāng)，面对接下来激(jī)烈的种植牙市场，也没(méi)有绝对优势，“确(què)实是一场硬仗”。

　　“即使(shǐ)没有集采，未来种植牙也会慢慢从一个(gè)高毛利(lì)业务变(biàn)成(chéng)低毛(máo)利业务。因(yīn)为这一部分对(duì)医生的技术(shù)要(yào)求并没有那么高(gāo)，主要靠的是设备定(dìng)位、辅助软件和(hé)三(sān)维建模(mó)。所有的口腔诊(zhěn)所都能做，没有那么深(shēn)的护城河，所以市场竞(jìng)争(zhēng)会(huì)比较激烈(liè)。”关(guān)注口腔赛(sài)道的投资(zī)人说。

　　对于中国的民营口腔(qiāng)医院市场(chǎng)而言，集采消息和盈利曲线(xiàn)下(xià)降关系也不大。“其实在(zài)集采消息出来(lái)之前，民营(yíng)口腔(qiāng)诊(zhěn)所(suǒ)就(jiù)因(yīn)为价格战(zhàn)的(de)原因，自己就把价格压下来(lái)了。低于4500元的种植价(jià)格，在(zài)业内其实已经(jīng)比比(bǐ)皆是。”口腔(qiāng)诊所从(cóng)业者如(rú)是(shì)说到。目前，很多(duō)民营口腔诊所(suǒ)面临着巨大的(de)经营压力，面对(duì)高昂的诊所房租(zū)、水(shuǐ)电以(yǐ)及人(rén)工费用等(děng)，其实利润不算高。有医疗投资机构工作人员曾表(biǎo)示，目(mù)前80％的民(mín)营连(lián)锁口腔(qiāng)机(jī)构都处于亏(kuī)损状态。

　　▌天价种植牙(yá)神话(huà)破(pò)灭 牙(yá)科诊所或大批退出

　　有业内人(rén)士给(gěi)予了一个乐(lè)观的预(yù)测(cè)，当集采降低(dī)价(jià)格后，原本属于改善(shàn)型(xíng)医疗(liáo)需求的种植牙(yá)，将(jiāng)会成为百(bǎi)姓们(men)的基(jī)本需求——几十亿颗失牙(yá)的市场会打开。这(zhè)几乎奠(diàn)定了一个(gè)薄利多销的局(jú)面。但这并不是在所有牙科(kē)诊所都(dōu)会(huì)发生的局面(miàn)。当耗材价格下降后，牙医利益会受(shòu)到直接冲击。“在大部分诊所里，医生收入是和耗材(cái)挂钩的。这和骨科心(xīn)脏支架集采(cǎi)的影响类似(shì)，医(yī)生的(de)工作量加大不(bù)说，收入(rù)会减少。”业内人士表示(shì)最担(dān)心的是到底能不能以价换量。如果薄利了，但(dàn)最终(zhōng)没有多销，经营可能(néng)难以为继。

　　牙科是医院(yuàn)所有科室中，最适合独立执业的。即便(biàn)在改革开放(fàng)之前，全(quán)国各地的个体(tǐ)牙(yá)医也不在少数(shù)。国家卫生统计年鉴显示，2020年全国民营口腔(qiāng)医(yī)院(yuàn)、诊所(suǒ)加起来(lái)有66000多家，提供的口腔(qiāng)医疗(liáo)服务占到总(zǒng)量69％左右。民(mín)营(yíng)口腔医院或诊所的一大特点就是连(lián)锁率特别低(dī)，只有约4.8％，绝大部分牙科诊所都是“个体(tǐ)户”。牙科特别依(yī)赖医生的个(gè)人能力，牙医独立(lì)执业会比其他专(zhuān)科(kē)容易很多。

　　“种(zhǒng)植牙的暴利在上游的(de)厂(chǎng)家(jiā)，到了终端诊所(suǒ)，利(lì)润空(kōng)间很微薄，还没有(yǒu)算(suàn)上房租、水电、折旧。”业内人士(shì)认为，假如耗(hào)材(cái)降价，但(dàn)没有带来体量的增长，薄利(lì)了之(zhī)后又没多销，就形成了一个悖论。当收入不足以支撑过高的(de)运营成本(běn)时(shí)，一些诊所不得(dé)不关停(tíng)退市。长远来(lái)看，种植牙是整个口腔治疗过程中，应对(duì)牙(yá)齿缺失时(shí)最后的办法，更重要的(de)是提高公众对口(kǒu)腔(qiāng)卫生(shēng)的关(guān)注(zhù)意识。“世界卫生组织提出的‘8020’标准，是希望在(zài)80岁的(de)时候每个人(rén)都有20颗以上(shàng)的好牙齿，而不是(shì)20颗种(zhǒng)植牙。”业内人(rén)士(shì)如是说(shuō)。

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