财联社4月29日讯（编(biān)辑 笠(lì)晨）“一口牙县(xiàn)城一(yī)套房”、“一口牙一辆宝马车”……这些生活中(zhōng)经常听到的玩笑话(huà)，透露出“种牙贵(guì)”让人(rén)望而(ér)却(què)步(bù)的无奈现实。近日，北(běi)京、河北、浙江、四川等多地(dì)医保部门发布公告，于4月20日落实口腔种植医(yī)疗服(fú)务收费(fèi)、种植体集中带量(liàng)采购、牙冠竞价(jià)挂网(wǎng)“三位一体”的综合(hé)治理(lǐ)措施(shī)，单颗种(zhǒng)植牙的(de)价格降低一半左(zuǒ)右。网友直呼：再也(yě)不(bù)用(yòng)担心“口腔(qiāng)刺客”了！

　　“我们在临床(chuáng)工(gōng)作中，也看到不少患者延迟了(le)种牙(yá)计划，就在(zài)等集采政策落地(dì)。”中华口腔医学会种植(zhí)专(zhuān)委(wěi)会常委满毅告诉南方周末记者，“集采后的种植牙将为更(gèng)多患者减轻医疗负担，不再(zài)让患者‘望(wàng)牙兴叹’”。根据国家医保局披露(lù)，本次集采汇聚全国近(jìn)1.8万(wàn)家医疗机构的(de)需求量(liàng)，达287万套种(zhǒng)植体系统，约占(zhàn)国(guó)内年(nián)种植牙(yá)数量（400万颗）的72％，预计每年可节约患者费用40亿(yì)元左(zuǒ)右(yòu)。随(suí)着(zhe)医(yī)疗(liáo)服务价格(gé)相关规定出台，三级公立医院(yuàn)常规种(zhǒng)植牙医疗服务价格为单颗4500元。

　　第四次全(quán)国口(kǒu)腔流(liú)行病(bìng)学(xué)调(diào)查结(jié)果显示(shì)，65岁-74岁老人(rén)当中(zhōng)有86％存(cún)在牙缺失。新(xīn)京报贝(bèi)壳财经记者(zhě)走(zǒu)访发现，多家北京(jīng)民营连锁口(kǒu)腔(qiāng)机(jī)构在4月1日即开始了“集采价”的种植牙促销，价(jià)格已(yǐ)低至3000多元/颗，并表示(shì)“降价不降质”。此外(wài)，规范整合后的山东省口腔种(zhǒng)植医(yī)疗服务(wù)价格项(xiàng)目4月1日正式(shì)落地实施。当天，“随着(zhe)牙(yá)冠、种(zhǒng)植体等集采价格落(luò)地执行，种植牙相关的咨询量、问(wèn)诊量、手术(shù)量都大(dà)幅增(zēng)长，其中手术数量比之前增加(jiā)80％-90％。”济南市口(kǒu)腔医(yī)院(yuàn)副院长、副主任(rèn)医师解建(jiàn)立说。

　　集采的靴(xuē)子落(luò)地，种植牙行业是否(fǒu)会(huì)再度站上(shàng)风口？“预计未(wèi)来(lái)国(guó)内的种植牙数量，有望(wàng)从目前每年400万颗，增(zēng)长到(dào)每年1000万颗(kē)以(yǐ)上(shàng)。”专(zhuān)家告诉南方周(zhōu)末记者，他认为(wèi)这(zhè)个目标或许一年后就能(néng)实现。而对于起步较晚的(de)国(guó)产(chǎn)种(zhǒng)植牙耗材(cái)厂商而言，集(jí)采是(shì)压力(lì)也(yě)是机会(huì)。一位国(guó)产种植(zhí)牙企业代表透露(lù)，尽管国产品牌产品拥有一定的价格(gé)优势(shì)，但销售份额占有(yǒu)率尚(shàng)不足10％，本次集采(cǎi)后很(hěn)难(nán)快速放(fàng)量或实现“国产替代”。但对于临床应用时间短、案例少的国产种植牙来说，整(zhěng)个种植牙市(shì)场规模的扩大，将有(yǒu)助于企业积累(lèi)更多的临床(chuáng)应用(yòng)数据和(hé)案例，对未来长期的应用和研发(fā)会(huì)有一定(dìng)帮助。

　　▌种(zhǒng)植牙纳入集采带动国内耗材需(xū)求爆增 口腔CBCT迎拐点

　　受益于老龄化和(hé)支付能力提(tí)高(gāo)，近年(nián)来种植牙需求呈现爆(bào)发(fā)式增长。根据牙博士招股说明(míng)书，2020年国内(nèi)种植牙市场规模为431亿元，2015-2020年复(fù)合增速为22.07％，预计2030年市场(chǎng)规模(mó)将增至1911亿元，2020-2030年复(fù)合增速为16.06％。

　　种植牙产业(yè)链中包括上(shàng)游设备和耗材企业(yè)：种植类如华西口腔科技中心(xīn)等；修补(bǔ)类如(rú)正海生物、奥精医疗等；设(shè)备类如口(kǒu)腔全景机(jī)和锥形束投(tóu)照计(jì)算机(jī)重(zhòng)组断层影像设备的美亚(yà)光(guāng)电等(děng)；数字软(ruǎn)件类如3shape等(děng)，以及他们(men)的上游(yóu)陶瓷块厂(chǎng)商爱尔创（国(guó)瓷(cí)材料）等。中(zhōng)游为器械经销商(shāng)：松佰牙(yá)科等；下(xià)游为口(kǒu)腔(qiāng)医疗机(jī)构如通(tōng)策医疗、拜博(bó)口(kǒu)腔等。

　　浙(zhè)商证券(quàn)孙建等人(rén)在3月20日发布的研报中(zhōng)表示，种植牙(yá)集采(cǎi)降价后(hòu)，其(qí)渗(shèn)透率有望(wàng)得到快(kuài)速提升，同时加速国产口腔CBCT等检测(cè)设备需求(qiú)释放。中游设备美(měi)亚光电、朗视仪器是(shì)国产口腔CBCT设备龙(lóng)头。种(zhǒng)植(zhí)牙渗透(tòu)率(lǜ)提升，民营医(yī)院(yuàn)和诊(zhěn)所的设(shè)备需求(qiú)弹(dàn)性(xìng)更大，国(guó)产设备依(yī)托性价比优势(shì)聚(jù)焦民营市场(chǎng)。口腔(qiāng)CBCT上游核心零部件上市公司主要为奕瑞科(kē)技(jì)、康众医疗。

　　▌种植牙集(jí)采“短兵相接(jiē)” “牙茅”面临一场硬(yìng)仗

　　正所(suǒ)谓(wèi)“金眼银(yín)牙铜骨头”，在A股市场里，牙科一直都(dōu)被投资者视(shì)为坡长雪厚的黄金赛道，关(guān)于牙科的纯正上市公司(sī)只(zhǐ)有通策医疗这一家。也正是因为如(rú)此(cǐ)，自通策(cè)医疗借(jiè)壳上市以来(lái)，其便一直备(bèi)受资(zī)金的(de)追捧，被投资者奉为“牙(yá)茅”。然(rán)而，通(tōng)策(cè)医疗最近几(jǐ)年在资本市(shì)场走势一路下行，前年最风光的时候曾触顶1300亿元市值，而(ér)不到(dào)2年(nián)的时间内市值蒸发(fā)超过70％。

　　从(cóng)2020年、2021年的(de)财报数据来看，种植(zhí)业务(wù)位列通策医疗五大业务(wù)板块(kuài)增(zēng)速第一位(wèi)。对(duì)通策(cè)医疗来(lái)说，种(zhǒng)植(zhí)牙(yá)业务(wù)是不可(kě)或(huò)缺的市场。业内人士透露，一旦种(zhǒng)植(zhí)牙耗材被集采(cǎi)，通(tōng)策医疗的盈利能(néng)力(lì)很可能受影响。面对激烈(liè)竞争的市场，大型口腔连(lián)锁机构(gòu)失去了此前集(jí)团(tuán)采购优势，与(yǔ)公立医院(yuàn)及其他民营口腔机构(gòu)站在(zài)同一(yī)起(qǐ)跑线，大幅降价势在必行，这也将影响种植牙最终利润率。

　　通策医疗面对的(de)最大的(de)问题是，怎么能把这些增(zēng)量转化为自己的增(zēng)量。竞争来自参与集采的1.8万家医疗机构，其中有(yǒu)1.4万家民营医疗机(jī)构，占总数的80％。想要获得(dé)足够量的种植牙，一要有(yǒu)覆盖面足(zú)够广的(de)口腔机构，二(èr)得有足够多的医护人员。“种植牙放量(liàng)一直是其所期(qī)待的一件事。”3月(yuè)23日，通策医疗董秘处的回(huí)复直截了当。2022年(nián)通(tōng)策(cè)医疗发布的财报中提及——医(yī)护人才储(chǔ)备，这(zhè)也(yě)是其这两(liǎng)年最重要的(de)战略布局。

　　通策医(yī)疗在调研内容纪(jì)要中提到，宁(níng)口2022年(nián)上(shàng)半年营收增长3％，净利润(rùn)下降是(shì)由于2022年新增了40名医生(shēng)储备(bèi)，增加的人力(lì)成本(běn)影响了(le)900万元(yuán)利(lì)润(rùn)。通策医疗(liáo)2022年三季度(dù)财报中提到，为“后(hòu)集采”时代准备，让90％以上的专家都(dōu)在支持(chí)蒲公英(yīng)医院快速发展，目(mù)标是让(ràng)蒲(pú)公英医院在最短(duǎn)的(de)时间(jiān)成为当地第一(yī)的(de)口腔医院。值得(dé)注意(yì)的是，通(tōng)策医疗的重磅(bàng)项目“蒲公英计划”在2018年提出(chū)，被公(gōng)司(sī)视(shì)为(wèi)“未来五年重要(yào)的发展计划”。而(ér)如今，目前来(lái)看，该计(jì)划仍(réng)处(chù)筹备或培育期，2022年上半年(nián)蒲公英分院贡献收入1.71亿元(yuán)，净利润率仅为5.5％；前三季度(dù)贡献收入2.98亿元(yuán)，新(xīn)增蒲公英(yīng)分院(yuàn)净利率仅为8.5％。

　　此(cǐ)外(wài)，通策医疗董秘提到，这几(jǐ)年相关医生的(de)储备(bèi)已(yǐ)经足够了，“（种植牙）量再增(zēng)长10倍也(yě)够”。“以价换量更容易形(xíng)成(chéng)规模效应。目前种植牙渗透率低，随着价格差异化定价，总量的快速增加仍有望形成规模的较高(gāo)增长。”这是通策(cè)医疗2022年底在机构调研时的观点。一(yī)位长期关注消费医疗的行业(yè)人士(shì)分析，通(tōng)策医疗的主要市场仍在浙江，但即使(shǐ)在(zài)浙江，面对接下来(lái)激(jī)烈的种植牙市场，也没(méi)有绝对优势，“确实是一(yī)场硬仗”。

　　“即使没(méi)有集(jí)采，未来种(zhǒng)植牙也会慢慢从一个(gè)高毛利(lì)业务变成低(dī)毛利(lì)业务。因为这一部分对医生的技术要(yào)求(qiú)并(bìng)没有那么高，主要靠的是(shì)设(shè)备定位、辅助(zhù)软件(jiàn)和三维(wéi)建模。所有的口腔诊所都能(néng)做，没有那么深的护(hù)城河，所以市(shì)场(chǎng)竞争(zhēng)会比较激烈。”关注口(kǒu)腔赛道的投资人(rén)说(shuō)。

　　对于中国的民营口腔医院市场而言，集采(cǎi)消息和(hé)盈利(lì)曲(qū)线下降(jiàng)关(guān)系也(yě)不(bù)大。“其实在集采消(xiāo)息出来之前，民(mín)营口腔诊所(suǒ)就因(yīn)为价格战的原因，自己就把价格压下来了(le)。低于4500元的(de)种植价(jià)格，在业内其实已经比比皆是。”口腔诊所从(cóng)业者如是说到。目前(qián)，很多民营(yíng)口(kǒu)腔诊所(suǒ)面临着巨大(dà)的经(jīng)营压力(lì)，面(miàn)对高昂(áng)的诊所房(fáng)租、水电以及人(rén)工(gōng)费用(yòng)等，其实利润不算高。有医疗投资机构(gòu)工(gōng)作(zuò)人员曾表示，目(mù)前80％的民(mín)营连锁比较长的古诗词，比较比较长的古诗词，比较长的古诗10句长的古诗10句口(kǒu)腔机构都处于亏损状态。

　　▌天价种植(zhí)牙神话(huà)破灭(miè) 牙科诊所或大批退出

　　有业内人(rén)士给(gěi)予了一个乐观(guān)的预测，当集采降低价格后，原本属于改善(shàn)型医疗需(xū)求(qiú)的(de)种植牙，将会成为(wèi)百姓(xìng)们的基(jī)本需求——几十(shí)亿颗失牙的市场会(huì)打开。这(zhè)几乎奠定(dìng)了(le)一个薄利多(duō)销的局面。但这并不是在所(suǒ)有(yǒu)牙(yá)科诊(zhěn)所都会发生的局面。当耗材价格下降(jiàng)后，牙医(yī)利益会(huì)受到直接(jiē)冲击(jī)。“在(zài)大部(bù)分诊所里，医生收入是(shì)和耗材挂钩的(de)。这(zhè)和(hé)骨科心脏(zàng)支架集(jí)采(cǎi)的影响类似(shì)，医生的工(gōng)作量加大(dà)不说，收入会减(jiǎn)少。”业内人士表示最担(dān)心(xīn)的是到底能不(bù)能以价换量(liàng)。如果薄利了，但最终没有多销，经营可(kě)能(néng)难以(yǐ)为继。

　　牙科(kē)是医院所有科室(shì)中，最适(shì)合(hé)独(dú)立执(zhí)业的。即便在改革开放之前，全国各地的个体牙医也不在少数。国家卫生统(tǒng)计年鉴显示，2020年全国(guó)民营口腔医院、诊(zhěn)所加起来有66000多家，提供(gōng)的口腔医疗服务占到总(zǒng)量69％左右。民营口腔医院或(huò)诊所(suǒ)的一大特点就是连锁率特别低，只有约(yuē)4.8％，绝大(dà)部分牙科(kē)诊所都(dōu)是“个体户”。牙(yá)科特别(bié)依赖医生的个人能(néng)力，牙(yá)医独立执业会比其(qí)他(tā)专科容易很多。

　　“种植牙的暴利在上游(yóu)的(de)厂家(jiā)，到了终(zhōng)端诊所，利润(rùn)空间很(hěn)微薄(báo)，还(hái)没有算上(shàng)房租(zū)、水电、折旧。”业内人(rén)士认(rèn)为，假(jiǎ)如(rú)耗材降价，但没有带来(lái)体量(liàng)的增长，薄(báo)利了之后(hòu)又没多销，就形成(chéng)了一个悖(bèi)论(lùn)。当收入不足以支撑过高的运营成本时，一些诊所不得不关停退市(shì)。长远(yuǎn)来(lái)看(kàn)，种植(zhí)牙(yá)是整个口腔治(zhì)疗过程中，应对牙齿缺失时最后的办(bàn)法，更重要的(de)是(shì)提高公众对口腔(qiāng)卫生(shēng)的关(guān)注(zhù)意识。“世界卫生组织提出(chū)的‘8020’标(biāo)准，是希望在80岁的时候每个人都(dōu)有(yǒu)20颗以上的好牙齿，而不(bù)是20颗种植牙。”业内人士如(rú)是说。

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