财联社4月29日(rì)讯(xùn)（编辑(jí) 笠(lì)晨）“一(yī)口(kǒu)牙县城一套房(fáng)”、“一口(kǒu)牙一辆宝马车”……这些生活中经常听到(dào)的玩笑(xiào)话(huà)，透露出“种牙贵”让(ràng)人望而却步的无奈现实。近日(rì)，北京(jīng)、河北、浙江、四川等多地医(yī)保部门发布公告，于4月20日落(luò)实(shí)口腔种植(zhí)医疗服务收费、种植体集中带量采(cǎi)购(gòu)、牙冠竞价挂(guà)网“三位一体”的(de)综(zōng)合治理措施，单颗种(zhǒng)植牙的价格(gé)降低一半左右(yòu)。网(wǎng)友直呼(hū)：再也(yě)不(bù)用担心(x宝鸡市属于哪个省份城市啊，宝鸡市属于哪个省份哪个市īn)“口腔(qiāng)刺客”了！

　　“我们在临床工作中，也看到不少患者延迟了种牙计划，就在等集采(cǎi)政(zhèng)策落(luò)地。”中(zhōng)华口腔(qiāng)医学会种植专(zhuān)委(wěi)会常委满毅告诉南方周末(mò)记者，“集采后(hòu)的种植牙将为更多患者减轻(qīng)医疗(liáo)负担(dān)，不再让患者(zhě)‘望牙(yá)兴叹’”。根据(jù)国家(jiā)医保局披露，本(běn)次集采汇聚全国近1.8万家(jiā)医(yī)疗机构的需求量，达287万(wàn)套(tào)种植体系(xì)统，约(yuē)占国内年种(zhǒng)植牙数(shù)量（400万颗）的72％，预计每年(nián)可(kě)节(jié)约患者(zhě)费(fèi)用40亿元左右(yòu)。随着医疗服(fú)务价(jià)格相关规定出(chū)台，三级(jí)公立医院常规种植(zhí)牙医疗服(fú)务价格为(wèi)单颗4500元。

　　第四次全(quán)国口(kǒu)腔流行病学调查结果显示，65岁-74岁老人当中有86％存在(zài)牙缺失。新京报贝壳财(cái)经记者走访发现，多(duō)家北京民营连锁(suǒ)口(kǒu)腔机构在4月1日(rì)即开(kāi)始了“集采价”的种植牙促销(xiāo)，价格已低(dī)至3000多元(yuán)/颗，并(bìng)表示“降价不降质(zhì)”。此外，规范(fàn)整合后的(de)山东(dōng)省(shěng)口腔种(zhǒng)植医疗(liáo)服务(wù)价格项目4月1日正式落地实(shí)施。当天，“随着(zhe)牙冠、种植体等(děng)集采价(jià)格落地执(zhí)行，种植牙相关的(de)咨询量、问诊量、手术量都(dōu)大幅(fú)增(zēng)长(zhǎng)，其中手(shǒu)术数量比之前增(zēng)加80％-90％。”济南市口腔医院(yuàn)副院长、副(fù)主任医师解建(jiàn)立说。

　　集采的靴子落地，种植牙行业是否会再(zài)度站上(shàng)风口？“预计未来国内(nèi)的种植牙(yá)数量，有(yǒu)望(wàng)从目前每年400万颗，增长到每年1000万颗以(yǐ)上。”专(zhuān)家告诉南方(fāng)周末记者(zhě)，他(tā)认为这(zhè)个目标或许一(yī)年后(hòu)就能实(shí)现。而对于起步(bù)较晚的国(guó)产(chǎn)种植牙耗材厂商而言，集采是压力也是机(jī)会(huì)。一位(wèi)国产种植牙(yá)企业代表透露，尽管国产品(pǐn)牌产品拥有(yǒu)一定的价格优势，但销售份额(é)占有率尚不足(zú)10％，本次集采后很难(nán)快(kuài)速放量或实现“国产替代”。但对于临(lín)床应用(yòng)时间(jiān)短、案例(lì)少的国产种植牙来说，整个种植牙市场规模的扩(kuò)大，将有助于企(qǐ)业(yè)积累(lèi)更多的临床应用(yòng)数据和案(àn)例(lì)，对未(wèi)来长期的(de)应用和研发会有一定(dìng)帮助宝鸡市属于哪个省份城市啊，宝鸡市属于哪个省份哪个市trong>。

　　▌种(zhǒng)植(zhí)牙纳入集采带动国内耗材(cái)需求爆增(zēng) 口腔CBCT迎拐点

　　受(shòu)益于老(lǎo)龄化和支付能力提高，近年(nián)来种植牙需(xū)求(qiú)呈现爆(bào)发(fā)式增长。根据牙博士招股说明书，2020年国(guó)内种植牙市场规模为431亿元，2015-2020年复合增速为22.07％，预计2030年(nián)市场规模将增至1911亿元，2020-2030年(nián)复合增速为16.06％。

　　种(zhǒng)植牙产(chǎn)业链(liàn)中包括上游设备和耗材企业：种植类(lèi)如华西口(kǒu)腔(qiāng)科(kē)技中心等；修补类如正海生(shēng)物(wù)、奥(ào)精医疗(liáo)等；设备(bèi)类(lèi)如口(kǒu)腔全景机和锥(zhuī)形束投照计算机重(zhòng)组断层影像设备(bèi)的美亚(yà)光电等；数(shù)字软件(jiàn)类(lèi)如3shape等(děng)，以及他(tā)们的上游陶(táo)瓷块厂商爱(ài)尔创（国(guó)瓷材料）等。中游(yóu)为器械经销商：松(sōng)佰牙科等；下游为(wèi)口腔医疗机构如通(tōng)策医疗、拜博(bó)口腔等。

　　浙商证券(quàn)孙(sūn)建等人(rén)在3月20日发(fā)布的研报中表示，种植牙集采降价后，其渗透率有望得到快速(sù)提(tí)升，同时加速国产口腔CBCT等(děng)检测(cè)设备(bèi)需求释放。中游设备(bèi)美亚光电、朗视仪器是国(guó)产口腔CBCT设备龙头。种植牙(yá)渗(shèn)透率提升，民营医院和诊所的设备需求弹(dàn)性更大(dà)，国产设备依托性价(jià)比优势聚(jù)焦民营市场。口(kǒu)腔CBCT上游核心(xīn)零部(bù)件上市公司主(zhǔ)要为奕瑞科技(jì)、康众医(yī)疗。

　　▌种植(zhí)牙集采“短兵相接” “牙茅”面临一场硬仗

　　正所谓(wèi)“金眼银牙(yá)铜骨头”，在A股市场里，牙科一直都被投资者视为坡长雪厚的黄(huáng)金赛道，关于牙科(kē)的纯正上市公司只有通策医(yī)疗这一家。也正是因为如此，自通策医疗(liáo)借壳(ké)上市以来，其便一(yī)直备受资金(jīn)的追捧，被投资者奉为“牙茅”。然(rán)而，通策(cè)医疗最近几年在(zài)资本(běn)市(shì)场(chǎng)走势一(yī)路(lù)下行，前年最风光(guāng)的时候(hòu)曾(céng)触(chù)顶1300亿元市值(zhí)，而不到2年的(de)时间内市值(zhí)蒸(zhēng)发(fā)超过70％。

　　从2020年、2021年(nián)的财报数据来看，种植(zhí)业务位列通策医疗五(wǔ)大业(yè)务板(bǎn)块增速第一位(wèi)。对通策医疗来说，种植牙业务是不可或(huò)缺的市场。业内人士透露，一旦种植牙耗材被集采，通策医(yī)疗的盈利(lì)能力很可能受影响。面对激(jī)烈竞(jìng)争的市(shì)场(chǎng)，大型(xíng)口腔连锁(suǒ)机(jī)构失(shī)去了(le)此(cǐ)前集团采(cǎi)购(gòu)优势(shì)，与公立医院及其(qí)他(tā)民营口腔机构站在同一起跑线，大幅降价势在必行，这也(yě)将影响种植牙最终利润率。

　　通(tōng)策(cè)医疗面对的最大的问题(tí)是，怎么能(néng)把这些(xiē)增量转化为自(zì)己的增(zēng)量。竞争来自参与集采(cǎi)的(de)1.8万家医疗机构(gòu)，其中有1.4万家民营医疗(liáo)机构，占总数的80％。想(xiǎng)要获得足够量(liàng)的种植牙，一要有覆盖面足够广的口腔机构，二得有足够多的医(yī)护人员。“种植牙放量一直是其(qí)所期(qī)待的一件事。”3月23日，通策医疗董秘处的回复直(zhí)截了当。2022年通策医疗(liáo)发布的财报中提(tí)及——医护人才储备，这也是(shì)其这两年最(zuì)重要的战略(lüè)布(bù)局。

　　通策医疗在(zài)调研内容纪(jì)要中(zhōng)提到，宁口2022年(nián)上半年营收(shōu)增长3％，净利润下(xià)降是(shì)由于2022年(nián)新增(zēng)了40名医生储备(bèi)，增加的人(rén)力成本影响了900万元利润(rùn)。通策医疗2022年三季度财(cái)报中(zhōng)提到，为(wèi)“后集采”时代准备，让90％以上的专家都在(zài)支持蒲公英医院快(kuài)速发(fā)展，目标是让蒲公英医院在最短的时间成为当地第(dì)一的(de)口(kǒu)腔医(yī)院。值得注意的是，通(tōng)策(cè)医(yī)疗的重磅项目“蒲公英计(jì)划”在2018年提出(chū)，被公司视为“未来五年重要的发展计划(huà)”。而如今(jīn)，目前来看(kàn)，该计(jì)划仍处筹备或培(péi)育期，2022年上半年蒲公英分院贡献收(shōu)入1.71亿(yì)元，净利润率仅为5.5％；前(qián)三(sān)季度(dù)贡献(xiàn)收(shōu)入(rù)2.98亿元(yuán)，新(xīn)增蒲公英(yīng)分院(yuàn)净利率仅为8.5％。

　　此外(wài)，通(tōng)策医疗(liáo)董秘提(tí)到，这几(jǐ)年相关医生的储备已经足够了，“（种植牙(yá)）量(liàng)再(zài)增长10倍(bèi)也够”。“以价换量(liàng)更容易(yì)形成规模效应。目前(qián)种(zhǒng)植(zhí)牙渗透率低，随着价格差异(yì)化定(dìng)价(jià)，总量的快速(sù)增(zēng)加仍有望形(xíng)成(chéng)规(guī)模的(de)较高增长。”这是通(tōng)策医疗2022年底在机(jī)构调研时的观(guān)点(diǎn)。一位长期关注(zhù)消费医疗的行业(yè)人士分(fēn)析，通策医疗的主要市场仍在浙江(jiāng)，但即使在浙(zhè)江，面对接下来激(jī)烈(liè)的种植牙市(shì)场，也没有绝对优势，“确(què)实(shí)是一场硬仗”。

　　“即使没(méi)有集采，未来种植牙也(yě)会慢慢从一个高毛利(lì)业务变成低(dī)毛(máo)利(lì)业务。因(yīn)为(wèi)这一部分(fēn)对医(yī)生的技术要求并没有那么高，主要靠(kào)的是设(shè)备定位(wèi)、辅助(zhù)软件和(hé)三(sān)维建模。所有的口腔诊所都能做，没有(yǒu)那么深的护城河(hé)，所以市场竞争会比较激烈。”关(guān)注口(kǒu)腔赛道(dào)的投资人说(shuō)。

　　对于中国的民营口腔医院市(shì)场而言(yán)，集采消息和盈利(lì)曲(qū)线下(xià)降关系(xì)也(yě)不(bù)大。“其实在集采(cǎi)消息出来之前，民营(yíng)口腔(qiāng)诊所就因为价格(gé)战的(de)原因(yīn)，自(zì)己就把(bǎ)价格(gé)压下(xià)来(lái)了。低(dī)于(yú)4500元的种植价格，在业内其(qí)实已经(jīng)比比皆是。”口腔诊所(suǒ)从业者如是说(shuō)到。目前，很多(duō)民营口(kǒu)腔诊所面临(lín)着巨大的经营压(yā)力，面(miàn)对高昂(áng)的诊所房(fáng)租、水电以及人工费用等，其实利(lì)润不算高。有医(yī)疗投资机构工(gōng)作(zuò)人员曾表示，目前80％的民营连锁(suǒ)口(kǒu)腔机构都处于亏损状(zhuàng)态(tài)。

　　▌天(tiān)价种植牙神话破(pò)灭 牙(yá)科诊所或大批退(tuì)出

　　有业内人士给(gěi)予了一个乐观(guān)的预(yù)测，当(dāng)集采降低价格后，原本属于改善(shàn)型医疗需求(qiú)的种植牙(yá)，将会成为百姓们(men)的(de)基(jī)本需求——几十(shí)亿颗失牙的市场会打开。这几乎奠(diàn)定了一个薄利多销的局面。但这并不是在所有牙科诊(zhěn)所都会(huì)发生的(de)局面。当耗(hào)材价格下降(jiàng)后，牙医利益会受到直接冲击。“在大部分(fēn)诊(zhěn)所里，医(yī)生收(shōu)入是和耗(hào)材挂钩的。这和骨科心脏支(zhī)架集采的影响类似，医生的(de)工作量加大不说，收入会减(jiǎn)少。”业内人士表示(shì)最担(dān)心的(de)是到底能不能以价换量。如果薄利了，但最终没有(yǒu)多销，经营可能难(nán)以为继。

　　牙科是医院所有(yǒu)科室中(zhōng)，最适(shì)合独立(lì)执业的。即便在改革开放之前，全国各地的个体牙医也不(bù)在少数。国家卫生统(tǒng)计年鉴显示，2020年全国民营口腔(qiāng)医院(yuàn)、诊所加起(qǐ)来有66000多(duō)家，提供(gōng)的口腔(qiāng)医疗服务占到总量69％左右(yòu)。民(mín)营口腔(qiāng)医院或诊(zhěn)所的一大特点就(jiù)是(shì)连锁率特别低，只有约4.8％，绝(jué)大部分牙科诊(zhěn)所(suǒ)都是“个体户”。牙科特别依赖医生的(de)个人(rén)能(néng)力，牙医(yī)独立执业会比其他专科容易(yì)很多。

　　“种植牙(yá)的(de)暴利在上游的(de)厂(chǎng)家，到了(le)终端诊所，利润空(kōng)间很(hěn)微薄，还没有(yǒu)算上房租(zū)、水电、折旧(jiù)。”业内人(rén)士(shì)认为(wèi)，假(jiǎ)如耗材降价(jià)，但(dàn)没(méi)有带来体量的(de)增(zēng)长，薄利了之后又没多(duō)销，就形(xíng)成(chéng)了一(yī)个悖论。当收入不足以支撑(chēng)过高的(de)运营成本时，一些诊所不得不关停退(tuì)市。长(zhǎng)远来看，种(zhǒng)植牙是整个口腔治疗过程中，应(yīng)对牙齿缺(quē)失时最后的办(bàn)法，更(gèng)重要(yào)的(de)是提(tí)高公众对口腔卫生的关注(zhù)意识(shí)。“世界卫(wèi)生组织提(tí)出的‘8020’标准，是希望(wàng)在80岁(suì)的时候每个人都有20颗以上的好(hǎo)牙(yá)齿，而不是20颗种植牙。”业内(nèi)人(rén)士如是(shì)说。