财(cái)联社4月29日讯（编辑 笠晨(chén)）“一口牙县城(chéng)一套房”、“一(yī)口牙一辆宝马(mǎ)车”……这些生活中(zhōng)经常(cháng)听到的玩笑话，透露出(chū)“种牙贵”让(ràng)人望而却步的无(wú)奈现(xiàn)实。近(jìn)日，北京、河北、浙江、四(sì)川等多地(dì)医(yī)保部门(mén)发布公告，于4月20日落实口(kǒu)腔种(zhǒng)植(zhí)医疗(liáo)服务收费、种植体集(jí)中带量采购(gòu)、牙冠(guān)竞价挂网“三位一体”的(de)综合治理措(cuò)施，单颗种植牙的价格(gé)降低一半左右。网(wǎng)友直呼：再也不用担心“口腔刺客”了！

　　“我们在(zài)临床工作中，也看到不少患者延迟了种牙计(jì)划(huà)，就在等集采(cǎi)政策(cè)落地。”中(zhōng)华(huá)口腔(qiāng)医学会(huì)种植专(zhuān)委(wěi)会常委满毅(yì)告诉(sù)南方(fāng)周末记(jì)者，“集采后的种(zhǒng)植(zhí)牙将为更(gèng)多患者减轻医疗(liáo)负担，不再(zài)让患者(zhě)‘望牙(yá)兴叹’”。根据(jù)国家医保局披露，本次集(jí)采汇聚全国近(jìn)1.8万家医疗(liáo)机(jī)构的需求量，达287万套种(zhǒng)植(zhí)体系(xì)统(tǒng)，约占国内年种植牙数量（400万颗）的(de)72％，预计每年可节约患者费用40亿元左右(yòu)。随着医疗服(fú)务价格相关规定出(chū)台，三级公(gōng)立医(yī)院常规(guī)种(zhǒng)植牙医疗服务价格为(wèi)单颗4500元(yuán)。

　　第四次全国口(kǒu)腔流(liú)行病学(xué)调(diào)查结果显示，65岁(suì)-74岁(suì)老人当中有86％存在牙缺失。新京(jīng)报贝壳(ké)财经记(jì)者走(zǒu)访(fǎng)发(fā)现(xiàn)，多(duō)家北京(jīng)民营连锁口腔(qiāng)机构在(zài)4月1日(rì)即开始(shǐ)了(le)“集采价”的(de)种植牙促销，价格已低(dī)至3000多元/颗，并表示“降价不降(jiàng)质”。此外(wài)，规范整合后的山(shān)东(dōng)省口(kǒu)腔(qiāng)种植医疗服务(wù)价格项目4月1日正式落地实施(shī)。当天，“随着牙冠、种植体等集采价(jià)格落地(dì)执行，种(zhǒng)植牙相关的(de)咨(zī)询量、问诊量、手术量都(dōu)大幅增(zēng)长(zhǎng)，其(qí)中手术(shù)数量比之前(qián)增加80％-90％。”济南市口腔医院(yuàn)副院长、副(fù)主任医师解建立说。

　　集采的靴子落地，种植牙行业(yè)是否会再度站上风口(kǒu)？“预计(jì)未(wèi)来国内的种植牙(yá)数量(liàng)，有望从目前每年400万颗，增长到(dào)每(měi)年1000万(wàn)颗以上(shàng)。”专(zhuān)家(jiā)告(gào)诉南方周末(mò)记者，他(tā)认为这个目标或许一(yī)年后就能实现。而对于起步(bù)较晚的(de)国(guó)产种植牙耗(hào)材厂商而(ér)言，集采是压力也是机会。一(yī)位(wèi)国(guó)产(chǎn)种(zhǒng)植牙(yá)企业代表(biǎo)透露，尽管国(guó)产品牌(pái)产品拥有一(yī)定的价(jià)格优势(shì)，但销售份(fèn)额占有率尚不足10％，本次集采后很难快速放量或实现(xiàn)“国(guó)产替代”。但对于(yú)临(lín)床应用(yòng)时间短(duǎn)、案(àn)例少的国(guó)产种植牙(yá)来说，整个(gè)种植(zhí)牙市(shì)场(chǎng)规模的扩大，将有助于企(qǐ)业积累更多的临床应用数(shù)据(jù)和案例，对未来(lái)长期的应用(yòng)和研发(fā)会有(yǒu)一定帮(bāng)助(zhù)。

　　▌种植(zhí)牙纳(nà)入集(jí)采带动(dòng)国(guó)内耗材(cái)需求爆增(zēng) 口腔(qiāng)CBCT迎拐点

　　受(shòu)益(yì)于老龄化和支(zhī)付(fù)能力提(tí)高，近(jìn)年来种(zhǒng)植牙需(xū)求(qiú)呈(chéng)现爆发(fā)式增长(zhǎng)。根据牙(yá)博(bó)士招股(gǔ)说明书，2020年国内种植牙市场规模为431亿元，2015-2020年复合增速为22.07％，预(yù)计2030年市场(chǎng)规(guī)模(mó)将增至1911亿元，2020-2030年复合增速为16.06％。

　　种植牙产业链中(zhōng)包括上游设备和耗材企业：种植类如(rú)华西口腔科技中心等；修补类如正海生物(wù)、奥精医疗等；设备类(lèi)如(rú)口腔(qiāng)全景机和锥形(xíng)束投照(zhào)计(jì)算机重组断层影像设备的美(měi)亚光电等(děng)；数字软件类如3shape等，以及他们(men)的(de)上游陶瓷块厂(chǎng)商爱尔创（国瓷(cí)材料(liào)）等。中游为器械经(jīng)销商：松佰牙(yá)科等；下游为口腔(qiāng)医(yī)疗机构如通策医疗、拜博(bó)口(kǒu)腔等。

　　浙商证(zhèng)券孙(sūn)建(jiàn)等人在3月20日发布的(de)研报中(zhōng)表示，种植牙集采降价后，其渗透率(lǜ)有望得到(dào)快速提升(shēng)，同时(shí)加速(sù)国产口(kǒu)腔(qiāng)CBCT等检测设备需求(qiú)释(shì)放。中游设备美亚光(guāng)电、朗视仪器是国产口腔CBCT设备龙(lóng)头。种植牙渗透率提(tí)升，民(mín)营医院和诊(zhěn)所的(de)设备需求(qiú)弹性(xìng)更大，国产设备依托(tuō)性价比优势聚焦民营市场。口腔CBCT上游核心零部件上市公司主要(yào)为(wèi)奕瑞(ruì)科技(jì)、康众医疗。

　　▌种植牙集(jí)采“短兵相接” “牙茅”面临一场硬(yìng)仗

　　正(zhèng)所谓(wèi)“金眼(yǎn)银牙(yá)铜骨(gǔ)头”，在A股市场里，牙科一直都被(bèi)投(tóu)资者视为坡长雪厚的黄金赛道，关于牙科的纯正上(shàng)市(shì)公司只有通策医疗这(zhè)一家。也正是因为(wèi)如此(cǐ)，自通策(cè)医疗借壳上市以来，其(qí)便一直(zhí)备受资(zī)金的追捧，被投资者奉为“牙茅”。然而，通(tōng)策医疗最近几年在资本市场(chǎng)走势一路下(xià)行(xíng)，前年最风光的时候曾触(chù)顶1300亿元市值(zhí)，而不到2年的时间内市值蒸(zhēng)发超过70％。

　　从2020年(nián)、2021年的财(cái)报数据来看(kàn)，种植业务位列通(tōng)策(cè)医疗五大业务板块增速第一位。对(duì)通策医疗来说(shuō)，种植牙业务是不可或缺的市场。业内人士透露，一旦种植牙耗(hào)材被集采，通策医疗的(de)盈利(lì)能力(lì)很可能(néng)受影(yǐng)响。面对激烈竞争的(de)市场(chǎng)，大型口腔连锁机构失去了此前集团采购(gòu)优势(shì)，与公立医院及其他民营(yíng)口腔机构站在同一起跑(pǎo)线(xiàn)，大(dà)幅降价(jià)势在(zài)必行，这(zhè)也将影响种植牙最终(zhōng)利(lì)润率。

　　通策(cè)医疗(liáo)面(miàn)对的最大的问题是(shì)，怎么能(néng)把(bǎ)这些增量转化(huà)为自(zì)己的增(zēng)量。竞争来(lái)自参与集采的1.8万家医(yī)疗机构，其中有1.4万家民(mín)营医疗机构，占总数的80％。想(xiǎng)要(yào)获(huò)得足(zú)够量的种植牙(yá)，一要有覆(fù)盖面足够广的口腔机(jī)构，二得(dé)有足够多的医护人员。“种植牙放量一(yī)直是其所(suǒ)期待的(de)一(yī)件事。”3月23日，通策医疗董秘处的(de)回复直截了当。2022年通策(cè)医疗发布(bù)的财报中提及——医护(hù)人才储备，这也是其这两年最(zuì)重要的(de)战略布局。

　　通策医疗(liáo)在调研内(nèi)容纪要中提到，宁(níng)口(kǒu)2022年上半年(nián)营收增长(zhǎng)3％，净利(lì)润下降是由于2022年新增了40名医生储(chǔ)备，增加的(de)人力成本(běn)影响(xiǎng)了900万元利润。通策医疗2022年三季度财报中提到，为“后集采”时代(dài)准(zhǔn)备，让90％以上的专(zhuān)家都在支持蒲公英医院快速发展(zhǎn)，目标是让(ràng)蒲公(gōng)英医院(yuàn)在最(zuì)短(duǎn)的(de)时间成(chéng)为当地第一的(de)口腔医院。值得注意的是，通(tōng)策医疗的重(zhòng)磅项目“蒲(pú)公英计划(huà)”在2018年(nián)提出，被(bèi)公司视(shì)为“未(wèi)来五年重要(yào)的发展计(jì)划”。而(ér)如(rú)今，目前(qián)来看，该(gāi)计划仍处筹备或培(péi)育期，2022年上半年蒲公英(yīng)分院贡献收入1.71亿元，净利(lì)润率仅为5.5％；前三季(jì)度(dù)贡献(xiàn)收入2.98亿元(yuán)，新增蒲公英分院净利率仅(jǐn)为8.5％。

　　此外，通策医(yī)疗董秘提到，这几年(nián)相(xiāng)关医生的(de)储备(bèi)已经足够了，“（种植(zhí)牙）量再(zài)增长10倍(bèi)也够”。“以价换量更容易形成规模效应。目(mù)前种植牙(yá)渗(shèn)透率低，随着价格差异化(huà)定价(jià)，总(zǒng)量的快速增加仍有望形成规(guī)模的(de)较高增长(zhǎng)。”这是通策医疗2022年底在机构调(diào)研时的观点。一位(wèi)长期关注消费(fèi)医疗(liáo)的行业人士分析，通策医(yī)疗的(de)主要市场(chǎng)仍在浙(zhè)江，但即(jí)使在(zài)浙江(jiāng)，面对接下来激烈的种植牙市场，也没有绝对优(yōu)势，“确实是(shì)一(yī)场硬仗”。

　　“即使没有集采，未来种(zhǒng)植(zhí)牙也会慢慢从一个高毛利业务ln的公式大全，ln4-ln2等于多少变成低毛利业务。因为这一部分(fēn)对医生的(de)技术要求(qiú)并没有那么高，主要靠的是设(shè)备定位、辅助(zhù)软件和(hé)三维建模。所(suǒ)有(yǒu)的口(kǒu)腔诊(zhěn)所都能做(zuò)，没有(yǒu)那(nà)么深的(de)护城河，所(suǒ)以市场竞争(zhēng)会比较激烈。”关注口腔(qiāng)赛(sài)道的投资人说。

　　对于中国的民营口腔医院市场而言，集采消息和(hé)盈利曲线下降关系也不大。“其实在集采消息出(chū)来之前，民营(yíng)口腔诊所就因为价格战的原因，自己就把价格压(yā)下来了。低于4500元(yuán)的种植价格，在业(yè)内其(qí)实(shí)已经比比(bǐ)皆是。”口腔诊所从业者如是说到。目(mù)前，很多民营口腔诊所(suǒ)面(miàn)临(lín)着巨大的经营压力，面对高昂的诊(zhěn)所房租、水(shuǐ)电以及人工费用等(děng)，其实利润不算高。有医疗(liáo)投资机构(gòu)工作人员曾表示，目前80％的(de)民营连锁口腔机构都处于(yú)亏损状态。

　　▌天价种植牙神话破(pò)灭 牙科诊所或大批退出

　　有(yǒu)业内人士给予了一(yī)个(gè)乐观的预测(cè)，当(dāng)集采降(jiàng)低价格后，原本(běn)属(shǔ)于改(gǎi)善型医疗需求的种(zhǒng)植(zhí)牙(yá)，将会(huì)成为百姓们的基本(běn)需求——几十亿颗失牙的(de)市(shì)场(chǎng)会打开。这几乎奠(diàn)定了(le)一个薄利多销(xiāo)的局面。但这并不是在所有牙科诊所都(dōu)会发生(shēng)的局面(miàn)。当耗材价(jià)格下(xià)降后，牙医利益(yì)会受到直接冲击。“在大部分诊(zhěn)所里，医生收入是和(hé)耗材(cái)挂(guà)钩的。这和骨科(kē)心脏支架集采的影响类似，医生的工作量加大(dà)不说，收入会减少。”业内人士表示最(zuì)担(dān)心的是到(dào)底能不能以(yǐ)价换量。如果薄(báo)利(lì)了，但最终没有多(duō)销，经营可能难(nán)以为(wèi)继。

　　牙科是医院所(suǒ)有科室中，最(zuì)适合独立(lì)执业的(de)。即便(biàn)在改革开放之(zhī)前，全国各地的个体牙医也不在少数。国家卫生统(tǒng)计年鉴显示(shì)，2020年全国民营口腔(qiāng)医院、诊所加起来有66000多家(jiā)，提供的口腔(qiāng)医疗服务占到总量(liàng)69％左右(yòu)。民营(yíng)口腔医院或诊所的一大特点就(jiù)是连锁率特别(bié)低，只有约(yuē)4.8％，绝(jué)大部分牙科(kē)诊所都(dōu)是“个体(tǐ)户”。牙科(kē)特别依(yī)赖医生(shēng)的个人能力，牙医独立执业会比(bǐ)其他专(zhuān)科(kē)容(róng)易很多。

　　“种(zhǒng)植牙(yá)的暴利在(zài)上(shàng)游的厂家(jiā)，到了终(zhōng)端诊所，利(lì)润(rùn)空间(jiān)很(hěn)微薄，还没有算上(shàng)房租、水电、折旧。”业内人士认(rèn)为，假如耗材降价，但(dàn)没有带来(lái)体量的增长，薄利了之后又没多销(xiāo)，就形成了一个悖论(lùn)。当收入不足以(yǐ)支(zhī)撑(chēng)过高的运营(yíng)成本(běn)时，一些诊所(suǒ)不得不关停退市。长远来看，种植牙是整(zhěng)个(gè)口腔治疗过程中(zhōng)，应对牙齿缺失时(shí)最后的办法(fǎ)，更重要的是提高公众对(duì)口腔卫生的关注意(yì)识(shí)。“世界卫生组织(zhī)提出的‘8020’标(biāo)准，是希望(wàng)在80岁的时候每个人都有20颗以上的好(hǎo)牙齿，而(ér)不(bù)是(shì)20颗种植牙。”业(yè)内(nèi)人士如(rú)是说。

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