财联社(shè)4月29日(rì)讯（编辑(jí) 笠(lì)晨(chén)）“一口牙县城一套房”、“一口牙(yá)一辆(liàng)宝马车”……这些生活中(zhōng)经常(cháng)听(tīng)到的玩笑话，透露出“种牙贵”让人望而(ér)却步(bù)的无奈现实。近日，北京(jīng)、河北(běi)、浙江、四(sì)川等多地医保(bǎo)部门发布公告，于4月20日(rì)落实口(kǒu)腔种植(zhí)医疗服务收费、种植体集中(zhōng)带(dài)量采购、牙冠(guān)竞价挂网(wǎng)“三位(wèi)一(yī)体”的(de)综(zōng)合治理(lǐ)措(cuò)施，单颗种植牙(yá)的价(jià)格降低(dī)一(yī)半左右。网友(yǒu)直呼：再也不用担(dān)心“口腔(qiāng)刺客(kè)”了！

　　“我(wǒ)们在临床工作中(zhōng)，也看到(dào)不(bù)少患者延迟了(le)种牙计划(huà)，就在等集采政策落地。”中华口腔(qiāng)医学(xué)会(huì)种植(zhí)专(zhuān)委会(huì)常委满毅告(gào)诉南方周(zhōu)末记者，“集采后的种植(zhí)牙将为(wèi)更多(duō)患者(zhě)减轻医疗负担，不再让患者‘望牙兴(xīng)叹’”。根(gēn)据国家(jiā)医保(bǎo)局(jú)披(pī)露，本次集采(cǎi)汇聚全国近1.8万家医疗机构的需求(qiú)量，达287万套种(zhǒng)植体系(xì)统，约占国内年种植牙数量（400万颗）的72％，预(yù)计每年可节(jié)约患者费用(yòng)40亿元左右。随着医疗服务价格相关规定出台(tái)，三级公立医院常(cháng)规种植牙医疗服务(wù)价格(gé)为单颗4500元。

　　第四次全国(guó)口(kǒu)腔流行病(bìng)学调查(chá)结果显(xiǎn)示，65岁-74岁老人当中有86％存在牙缺失。新京报贝壳财(cái)经记者走(zǒu)访发(fā)现(xiàn)，多(duō)家(jiā)北京(jīng)民营连锁口腔(qiāng)机构在4月1日即开始了“集采价”的(de)种植牙促(cù)销，价格(gé)已低至3000多元(yuán)/颗，并表示“降价不降质”。此外，规范(fàn)整(zhěng)合后的山东省口腔种(zhǒng)植医疗服务价(jià)格项目4月1日正式落地实施。当天，“随着牙冠、种植体等集(jí)采价(jià)格落(luò)地执行，种植牙相关的(de)咨询量、问(wèn)诊(zhěn)量(liàng)、手术量(liàng)都大(dà)幅增长，其中手术(shù)数(shù)量比之前增加80％-90％。”济南市口腔医院副院长、副主任医师解建立说。

　　集采的靴子落地，种植牙行业是否会(huì)再(zài)度站(zhàn)上(shàng)风口？“预(yù)计未来国内(nèi)的种植(zhí)牙数量，有(yǒu)望从目前(qián)每(měi)年400万颗，增(zēng)长到每年1000万颗(kē)以上。”专家(jiā)告诉南方周末记(jì)者，他认为这个目(mù哆瑞咪发嗦啦西哆8个音怎么写 - 手机爱问，哆瑞咪发嗦啦西哆8个音怎么读)标或许一年后(hòu)就能实现。而对(duì)于(yú)起步较(jiào)晚的(de)国(guó)产种植牙耗材厂商而言，集采是压力也是(shì)机会。一位国(guó)产(chǎn)种植牙企(qǐ)业代(dài)表透(tòu)露(lù)，尽管国产品(pǐn)牌产品拥有一定的价格(gé)优势(shì)，但销售(shòu)份额占有率尚(shàng)不足10％，本(běn)次(cì)集采后(hòu)很难快(kuài)速放量(liàng)或实现“国产替代”。但对于临床应用时间短(duǎn)、案例少的国产种(zhǒng)植牙来说，整(zhěng)个(gè)种(zhǒng)植牙市场规模的扩大，将(jiāng)有助(zhù)于企业积累更多的临床应用数据和(hé)案例，对未来长期的应用和(hé)研发会有一(yī)定帮助。

　　▌种植牙纳入集采(cǎi)带(dài)动国内耗材需(xū)求爆(bào)增 口(kǒu)腔CBCT迎拐点

　　受益于老龄(líng)化和支付能力提高，近年(nián)来(lái)种(zhǒng)植牙需求呈(chéng)现爆发(fā)式增(zēng)长。根据牙博士招股(gǔ)说明书，2020年国内种(zhǒng)植牙市场规(guī)模为431亿元，2015-2020年复合增(zēng)速为22.07％，预(yù)计2030年市场规模将增(zēng)至(zhì)1911亿元，2020-2030年复合(hé)增速为16.06％。

　　种植牙产业链中包括(kuò)上游设备(bèi)和(hé)耗材企业：种植(zhí)类如华西口腔(qiāng)科技中心(xīn)等；修补类如正海生物、奥精医疗等；设备类如口腔全(quán)景机和(hé)锥形束投(tóu)照计算机(jī)重组断层影像设备的(de)美亚光电等(děng)；数字软件(jiàn)类如(rú)3shape等，以及(jí)他们(men)的上游陶(táo)瓷块厂商爱尔(ěr)创（国瓷材料）等。中(zhōng)游(yóu)为器械经销商(shāng)：松佰牙科等(děng)；下游为口腔医疗机(jī)构如(rú)通策医疗、拜博口腔等。

　　浙商证(zhèng)券孙建(jiàn)等人在3月20日发布的研报中表示，种植牙(yá)集采(cǎi)降价后，其渗透率有望得到快速提升，同时加(jiā)速(sù)国(guó)产口腔CBCT等(děng)检测设备需求释放。中游设备美亚光(guāng)电、朗视仪器是国产(chǎn)口腔CBCT设备龙(lóng)头(tóu)。种植(zhí)牙渗透(tòu)率提(tí)升，民营医(yī)院和诊(zhěn)所的设备需求弹性更大(dà)，国(guó)产设(shè)备依(yī)托(tuō)性(xìng)价比优势聚焦民(mín)营市(shì)场(chǎng)。口腔(qiāng)CBCT上(shàng)游核心(xīn)零部件上市公司主要为(wèi)奕瑞(ruì)科(kē)技、康(kāng)众医疗。

　　▌种植牙集采“短兵相接(jiē)” “牙茅”面临一场(chǎng)硬仗

　　正所谓(wèi)“金眼银牙铜骨头”，在A股市(shì)场里，牙科(kē)一直都被投资(zī)者视(shì)为坡长(zhǎng)雪厚的黄金赛(sài)道(dào)，关于(yú)牙科的(de)纯正上市公司只有通策医疗这一家。也正是因为如此，自通策医疗借壳上市以来(lái)，其便一直(zhí)备受资金的追捧(pěng)，被投资者奉为“牙茅”。然(rán)而，通策医疗(liáo)最近几年在资(zī)本(běn)市场走势一路下行，前(qián)年最风光的(de)时候曾触(chù)顶(dǐng)1300亿元市(shì)值(zhí)，而(ér)不到2年的(de)时间内(nèi)市值蒸(zhēng)发超过70％。

　　从(cóng)2020年、2021年的财报数据来看，种植业务位列通策医(yī)疗五大业务板块增速第一(yī)位。对通策医疗来说，种植(zhí)牙业务是不(bù)可或(huò)缺的市场。业内人士(shì)透(tòu)露，一旦种植牙(yá)耗材被集采，通策医疗的盈(yíng)利能力很可(kě)能受影响(xiǎng)。面对激烈(liè)竞争的市场，大型(xíng)口腔连锁机构失去了此前集团采购优势(shì)，与公立医(yī)院(yuàn)及其他民营口腔(qiāng)机(jī)构(gòu)站在同(tóng)一(yī)起(qǐ)跑(pǎo)线，大幅降价势(shì)在必行，这(zhè)也将影响(xiǎng)种植牙最终利润率。

　　通策(cè)医疗面(miàn)对(duì)的最大的问题是，怎么能把这些增量转化为(wèi)自己的增量(liàng)。竞争来自参与集采的1.8万(wàn)家医疗(liáo)机构，其中有1.4万家民营(yíng)医疗机构，占总(zǒng)数(shù)的80％。想(xiǎng)要获得足够量的种(zhǒng)植牙，一(yī)要有覆盖面足够广的(de)口腔机构，二(èr)得有足够多的(de)医护人员(yuán)。“种植(zhí)牙放(fàng)量一(yī)直是其所期待的一件事。”3月23日，通策医疗董秘处(chù)的回(huí)复直截了当。2022年(nián)通策医(yī)疗发(fā)布的财报中提及——医护人才储备(bèi)，这(zhè)也是其这两年最重(zhòng)要(yào)的战略(lüè)布局。

　　通策医疗(liáo)在调研内容纪要中(zhōng)提到，宁(níng)口2022年(nián)上半年营收(shōu)增(zēng)长3％，净利润下降是由于2022年新增了(le)40名医(yī)生(shēng)储备，增(zēng)加的人力成本影响了900万元利润。通策医疗2022年三(sān)季度财报中提到，为“后集采”时(shí)代准备，让90％以上的专家都在支持蒲公(gōng)英(yīng)医院(yuàn)快速发展，目标是让蒲公(gōng)英医(yī)院在最短的时间成为当地第一(yī)的(de)口(kǒu)腔医院。值得注意的是，通策医疗的(de)重磅(bàng)项目“蒲公英计划”在(zài)2018年提出，被公(gōng)司视(shì)为“未来五年重要的发展计划”。而如(rú)今，目前来看，该(gāi)计(jì)划仍(réng)处筹(chóu)备或培育期，2022年(nián)上(shàng)半年(nián)蒲(pú)公英分院贡献收入1.71亿元(yuán)，净利润率仅(jǐn)为5.5％；前三(sān)季(jì)度贡献收入2.98亿元(yuán)，新增(zēng)蒲(pú)公英分院(yuàn)净利率(lǜ)仅为8.5％。

　　此外，通策(cè)医疗董秘(mì)提到(dào)，这几年相关医生的储备已(yǐ)经足够了(le)，“（种(zhǒng)植(zhí)牙(yá)）量(liàng)再增长10倍也够”。“以价(jià)换量(liàng)更容易形成规模效应。目(mù)前种植牙渗(shèn)透率(lǜ)低，随(suí)着价格(gé)差异化(huà)定(dìng)价(jià)，总量的快速(sù)增加仍(réng)有望形成规模的较高增长。”这是通(tōng)策医疗2022年底在机构调研时的观点。一位长期关(guān)注消费医疗的行业(yè)人士分析，通策医(yī)疗的主要市场仍在浙江，但即使(shǐ)在浙江(jiāng)，面对(duì)接下来(lái)激烈的种植牙市场，也(yě)没有(yǒu)绝对优势(shì)，“确实是一场硬仗(zhàng)”。

　　“即(jí)使没有集采，未来种(zhǒng)植牙也(yě)会(huì)慢慢从一个高毛(máo)利业务变(biàn)成(chéng)低毛利业务(wù)。因为这(zhè)一部分对医(yī)生的技术要求(qiú)并没(méi)有那么高，主(zhǔ)要靠(kào)的是设备(bèi)定位、辅助(zhù)软(ruǎn)件和三维建模。所有的口(kǒu)腔(qiāng)诊所都能做(zuò)，没有(yǒu)那(nà)么深的护城河，所以市场竞争会比(bǐ)较激烈。”关注口腔赛道的(de)投资人说(shuō)。

　　对于中国的民营口腔医院(yuàn)市场(chǎng)而言(yán)，集采消息和盈利曲(qū)线(xiàn)下降关系也不大。“其实在集采消息出来之前(qián)，民(mín)营口腔诊(zhěn)所就(jiù)因(yīn)为价格战的原因，自己(jǐ)就把价格压下来(lái)了。低于(yú)4500元的种(zhǒng)植价格(gé)，在业内其实(shí)已经比比皆是。”口腔(qiāng)诊所(suǒ)从业者如是说(shuō)到。目前，很多民营口腔诊所(suǒ)面(miàn)临着巨大的(de)经(jīng)哆瑞咪发嗦啦西哆8个音怎么写 - 手机爱问，哆瑞咪发嗦啦西哆8个音怎么读营压力，面对(duì)高昂的诊所(suǒ)房租、水电以及人工(gōng)费用等，其实利润不(bù)算高。有医疗投资机构工(gōng)作人员曾表示，目前(qián)80％的民营(yíng)连锁(suǒ)口腔机构都处于亏损状态。

　　▌天价种植牙神话破灭 牙科诊(zhěn)所或大批退出

　　有业内人(rén)士给予(yǔ)了一(yī)个乐观(guān)的预(yù)测，当(dāng)集采降低价格(gé)后，原本属于改(gǎi)善型医疗需求的种植牙，将(jiāng)会成为百姓们的基(jī)本(běn)需求(qiú)——几十亿颗失牙的市(shì)场会打开。这几乎(hū)奠定了一个薄利多销(xiāo)的(d哆瑞咪发嗦啦西哆8个音怎么写 - 手机爱问，哆瑞咪发嗦啦西哆8个音怎么读e)局面。但这(zhè)并(bìng)不是在所(suǒ)有(yǒu)牙科(kē)诊所都会发生的(de)局面。当耗材(cái)价(jià)格下降后(hòu)，牙医(yī)利益(yì)会受到直接(jiē)冲击。“在大部分诊所里，医(yī)生收入是和(hé)耗材挂(guà)钩(gōu)的。这(zhè)和骨科心脏支(zhī)架(jià)集采(cǎi)的(de)影响(xiǎng)类似，医生的工(gōng)作(zuò)量加(jiā)大(dà)不说，收入会(huì)减少。”业内人士表示最担心的(de)是到底能不能以价换(huàn)量。如果(guǒ)薄(báo)利了，但最终没有多(duō)销，经营可能(néng)难(nán)以为继(jì)。

　　牙科是医院所(suǒ)有科室中，最适合(hé)独立(lì)执业的。即便在改革(gé)开放之前，全国各地的个体(tǐ)牙医也不在少数。国(guó)家卫生统计年鉴显示，2020年全国民营口(kǒu)腔(qiāng)医院(yuàn)、诊所加起(qǐ)来有66000多(duō)家(jiā)，提供的口腔医(yī)疗服务占到总量(liàng)69％左右。民营(yíng)口(kǒu)腔医院或诊所的一大特点(diǎn)就(jiù)是连锁率特别低，只(zhǐ)有约4.8％，绝大部分牙科诊所都是“个体户”。牙科(kē)特别依赖(lài)医生的个人能(néng)力，牙医独立执业会比其他专科容(róng)易很多(duō)。

　　“种植牙的暴(bào)利(lì)在上游的(de)厂家，到了终端诊所，利润(rùn)空间很微薄，还没有算(suàn)上(shàng)房租、水电、折(zhé)旧(jiù)。”业内人士(shì)认为(wèi)，假如耗材降(jiàng)价，但(dàn)没有带来(lái)体量的(de)增长，薄利(lì)了之后又(yòu)没多(duō)销，就(jiù)形成了(le)一个悖论(lùn)。当(dāng)收入不足以支撑过高的运营(yíng)成本(běn)时，一些诊(zhěn)所(suǒ)不(bù)得不关(guān)停(tíng)退市。长(zhǎng)远来看，种植牙是整个口腔治(zhì)疗过程中，应(yīng)对(duì)牙齿(chǐ)缺失时最后的办法，更(gèng)重要的(de)是提高公众对口腔卫生的(de)关注意识。“世界卫生组(zǔ)织提出的‘8020’标准，是希望在80岁的时候每个人(rén)都有(yǒu)20颗以上的好(hǎo)牙齿，而(ér)不是20颗种植牙(yá)。”业内人士如是说。

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