财联(lián)社(shè)4月29日讯（编辑 笠晨）“一口(kǒu)牙县城一套房”、“一(yī)口牙(yá)一辆宝(bǎo)马车”……这些生活中经常听到的(de)玩笑话，透(tòu)露出“种牙贵”让人(rén)望而却步的(de)无(wú)奈现(xiàn)实。近日，北京、河北、浙江、四川等多地医(yī)保部门(mén)发布公告，于4月20日落实口腔(qiāng)种植(zhí)医疗(liáo)服务收费、种植体集中带量采购、牙冠竞价挂网(wǎng)“三位一体”的综合治理(lǐ)措(cuò)施，单颗(kē)种植牙的价格(gé)降低(dī)一半(bàn)左右(yòu)。网(wǎng)友直呼(hū)：再也不用担心“口腔刺(cì)客”了！

　　“我们在临床(chuáng)工作中，也看(kàn)到不(bù)少患者延迟了种牙计划，就(jiù)在(zài)等集采政(zhèng)策(cè)落地。”中华(huá)口腔医学会种植专委会常委满毅告诉(sù)南(nán)方周末记者，“集采(cǎi)后的种(zhǒng)植牙将为更多患者减轻(qīng)医疗负担，不再让患者‘望牙兴叹’”。根(gēn)据(jù)国家医保局披露，本次集采(cǎi)汇聚全国近1.8万家(jiā)医(yī)疗机构的需求量，达(dá)287万(wàn)套种植体系(xì)统，约(yuē)占国内年种植牙(yá)数(shù)量（400万颗）的72％，预计每年可节约患者费用40亿元左右。随着(zhe)医(yī)疗服务价格相关规(guī)定(dìng)出台，三级公立医院常规(guī)种(zhǒng)植牙医疗服务(wù)价格为单颗4500元。

　　第四次全国口腔流(liú)行病学调(diào)查(chá)结果(guǒ)显示，65岁-74岁老人(rén)当中有86％存在牙缺失(shī)。新京报(bào)贝(bèi)壳财经记者走访发现，多家北京民营连锁口腔机(jī)构(gòu)在4月1日即开始了“集采价”的(de)种植牙促销，价格已低至3000多元/颗(kē)，并表示“降价不降(jiàng)质”。此外(wài)，规范整合后的山东省(shěng)口腔(qiāng)种植医疗服务(wù)价格项目4月1日(rì)正式落(luò)地实施(shī)。当(dāng)天(tiān)，“随着牙冠(guān)、种植体等集采(cǎi)价格(gé)落地执行，种植牙相(xiāng)关的(de)咨询量、问诊量、手术量都大幅增长，其(qí)中(zhōng)手术数量比之前增加80％-90％。”济南市口(kǒu)腔医院副(fù)院长、副主(zhǔ)任医师(shī)解建(jiàn)立说。

　　集采的(de)靴子(zi)落(luò)地，种(zhǒng)植牙行业是否会再度五线谱中leggiero是什么意思，五线谱里的legato站(zhàn)上风口？“预计未来国内的种植牙数(shù)量，有望(wàng)从(cóng)目前每年400万颗，增长(zhǎng)到每(měi)年1000万(wàn)颗以上。”专家告诉南方周(zhōu)末记者，他认为这个目(mù)标或许(xǔ)一年(nián)后就能(néng)实现。而对于起步较(jiào)晚的国产种植牙(yá)耗材厂商而言(yán)，集采是压力也是机(jī)会。一位国产种(zhǒng)植牙企业代表透露，尽管国产品(pǐn)牌产(chǎn)品拥有(yǒu)一(yī)定的价格(gé)优势，但销售份额占有率尚不足10％，本次集采(cǎi)后很难快速放量(liàng)或实现(xiàn)“国产替代”。但对于临(lín)床应用(yòng)时(shí)间短、案(àn)例少的国产种植牙来说，整个种(zhǒng)植牙市场规(guī)模的扩大，将有助(zhù)于企业(yè)积累(lèi)更多的临床应用数据和(hé)案例，对未来长期的应用(yòng)和研发会有一定帮助。

　　▌种植牙(yá)纳入集采带动国内耗材需求(qiú)爆(bào)增 口(kǒu)腔CBCT迎拐(guǎi)点

　　受益(yì)于老龄化和(hé)支付能(néng)力(lì)提高，近年来种植牙需(xū)求(qiú)呈现爆发式(shì)增长。根据牙博士招股说明书(shū)，2020年国内种植牙市场(chǎng)规模为431亿元，2015-2020年复(fù)合增(zēng)速为22.07％，预计2030年市场规模将增至(zhì)1911亿元，2020-2030年(nián)复合(hé)增速为16.06％。

　　种植(zhí)牙(yá)产业链中(zhōng)包(bāo)括上游设备和耗(hào)材企业：种植类如华西口(kǒu)腔科技中心等；修补类如正海生物、奥精医疗等；设备类如口腔全(quán)景(jǐng)机(jī)和锥形束投照计算机重组(zǔ)断(duàn)层(céng)影像设备的美亚光(guāng)电等；数字软件类如3shape等，以及他们(men)的上游陶瓷块厂商爱尔创（国瓷材料）等。中游为器械经(jīng)销商：松(sōng)佰牙科等；下游为口腔医(yī)疗机构如通(tōng)策医(yī)疗、拜博口腔(qiāng)等。

　　浙商证券孙建等人在3月20日发布的研报中表(biǎo)示，种植牙(yá)集采降价后，其渗(shèn)透率有望(wàng)得到快速提升，同时加速国(guó)产口(kǒu)腔CBCT等检测设备需求释放(fàng)。中游设备美亚(yà)光电、朗(lǎng)视仪(yí)器是(shì)国产口腔(qiāng)CBCT设备(bèi)龙头。种(zhǒng)植牙(yá)渗透率提升(shēng)，民营医院和诊所的设备(bèi)需求(qiú)弹性更(gèng)大，国产设备依托性价(jià)比优(yōu)势聚(jù)焦民(mín)营市场。口(kǒu)腔CBCT上(shàng)游核心零部(bù)件上市公司主(zhǔ)要为奕瑞科技、康众医疗。

　　▌种植(zhí)牙集采(cǎi)“短(duǎn)兵相(xiāng)接” “牙茅”面临一场(chǎng)硬(yìng)仗(zhàng)

　　正所谓“金眼银牙铜骨头”，在A股市场里，牙科一直(zhí)都被投资(zī)者视为坡长雪厚的(de)黄金赛道(dào)五线谱中leggiero是什么意思，五线谱里的legatostrong>，关于牙(yá)科的纯正上市(shì)公司只有通策医(yī)疗这一家。也正是因为如此，自通策(cè)医疗借壳(ké)上市以来(lái)，其便一直备受(shòu)资金的(de)追捧，被投资者奉为(wèi)“牙茅”。然(rán)而，通策(cè)医疗最(zuì)近几年在资本市场走(zǒu)势一路(lù)下行，前年最风光的(de)时候曾触顶1300亿元市值，而(ér)不到2年的时间内市值蒸发超(chāo)过70％。

　　从2020年、2021年的(de)财报数据(jù)来看，种植业(yè)务位列通策医疗(liáo)五大业务(wù)板(bǎn)块增速第一位。对通策(cè)医疗来说，种植牙业务是不可或(huò)缺的市场。业(yè)内人士(shì)透(tòu)露，一旦(dàn)种植牙耗(hào)材被集采，通策医疗的盈利能力很(hěn)可能(néng)受影响(xiǎng)。面对激烈竞争的市场，大型口腔连锁机构失去了(le)此(cǐ)前集团采购优势，与公(gōng)立医院(yuàn)及其他民营口腔机构站在同一起(qǐ)跑线，大幅降价(jià)势(shì)在必(bì)行，这也将影响种植牙最(zuì)终利(lì)润率。

　　通策(cè)医疗面对的最大(dà)的问(wèn)题(tí)是，怎么能把这些增量转化为自(zì)己(jǐ)的增(zēng)量。竞争来自(zì)参与集采的1.8万家医疗机构，其中有1.4万家民营医疗机构(gòu)，占总数(shù)的80％。想要获得足够(gòu)量的种(zhǒng)植牙，一(yī)要有覆(fù)盖面足够(gòu)广的口(kǒu)腔机构，二得有足够多的医护(hù)人员。“种(zhǒng)植牙放量一直是其所期待的(de)一件(jiàn)事。”3月(yuè)23日，通策(cè)医疗(liáo)董(dǒng)秘处的回复直截了当。2022年(nián)通策医疗(liáo)发布的财报中提及(jí)——医护人才储备，这也是其这两年最重要的战略布局。

　　通策医疗在调研(yán)内容纪要中(zhōng)提(tí)到，宁口2022年(nián)上半(bàn)年(nián)营收增长3％，净(jìng)利润下降是由于2022年新增了40名医(yī)生储备，增加的人(rén)力成本(běn)影响了900万元利润。通策医疗2022年三季(jì)度财报中提到，为“后集采”时(shí)代准(zhǔn)备，让90％以上的专(zhuān)家都在支持蒲公(gōng)英(yīng)医院快(kuài)速发展，目(mù)标是让蒲公(gōng)英医院在最短的(de)时间成(chéng)为(wèi)当地第(dì)一的口腔医院(yuàn)。值(zhí)得注意的是，通(tōng)策医疗的重磅项目“蒲公英计划(huà)”在2018年提出(chū)，被公司视为“未来五年重要的发展计划”。而(ér)如今，目前来(lái)看，该计划仍(réng)处筹备或培育期，2022年上半年蒲公英分院贡献收入(rù)1.71亿元(yuán)，净利润率仅为5.5％；前三(sān)季度贡献收入2.98亿元，新(xīn)增蒲公英分院净利(lì)率(lǜ)仅为8.5％。

　　此外，通(tōng)策(cè)医疗(liáo)董秘提到(dào)，这几年(nián)相关(guān)医生的储备已(yǐ)经足(zú)够了，“（种(zhǒng)植(zhí)牙(yá)）量再增长10倍也(yě)够”。“以价换量(liàng)更(gèng)容易形成规(guī)模效应。目前种植(zhí)牙渗(shèn)透(tòu)率(lǜ)低，随着价格差异(yì)化定价，总量的快速增加仍有(yǒu)望形成(chéng)规模的较高增长。”这是通(tōng)策医(yī)疗2022年底在机构调研时的观(guān)点(diǎn)。一位(wèi)长期关注消费医疗(liáo)的(de)行业人士(shì)分(fēn)析，通(tōng)策医(yī)疗的主要市场仍(réng)在(zài)浙江(jiāng)，但即使在浙江，面(miàn)对接下来激烈的(de)种植牙市(shì)场，也没有绝(jué)对优势(shì)，“确实(shí)是一场硬(yìng)仗”。

　　“即使没有集(jí)采，未(wèi)来种植牙也会慢慢从(cóng)一个(gè)高(gāo)毛利业务(wù)变成(chéng)低毛(máo)利(lì)业务。因为这一部分(fēn)对医生的技术要(yào)求并(bìng)没有那(nà)么高，主要靠的是(shì)设(shè)备定位(wèi)、辅助(zhù)软件和三维建模(mó)。所有的口腔诊(zhěn)所都能做，没(méi)有那么(me)深的护城(chéng)河，所以市(shì)场竞争(zhēng)会比较激(jī)烈。”关注口腔赛(sài)道的投资(zī)人说。

　　对于中国(guó)的民营口腔医院市场而(ér)言，集(jí)采消息(xī)和盈利曲线(xiàn)下降关(guān)系也(yě)不大(dà)。“其(qí)实(shí)在集(jí)采(cǎi)消息出来之前(qián)，民营口腔(qiāng)诊所就因为价格战的原(yuán)因，自己就把价格压下来(lái)了(le)。低于4500元的(de)种(zhǒng)植(zhí)价(jià)格(gé)，在业(yè)内其实已经比比皆是。”口(kǒu)腔诊所从业者如(rú)是说到。目前，很多(duō)民(mín)营口腔(qiāng)诊所面临(lín)着巨大的(de)经营压力，面对高昂的诊所房租、水电以及人工费用等，其(qí)实(shí)利(lì)润不(bù)算高(gāo)。有(yǒu)医疗(liáo)投资机构工(gōng)作人员曾表(biǎo)示(shì)，目(mù)前80％的(de)民营连锁口腔机(jī)构都处于亏损状态。

　　▌天价种(zhǒng)植牙神话破灭 牙科诊所或大批退出(chū)

　　有(yǒu)业内(nèi)人士给予了一个(gè)乐(lè)观的预测，当(dāng)集采降(jiàng)低价格后，原(yuán)本属于改善型医(yī)疗需求(qiú)的种植牙，将会(huì)成为百姓(xìng)们(men)的基本需求(qiú)——几十亿(yì)颗失牙的(de)市场(chǎng)会打开。这几(jǐ)乎奠定(dìng)了一个(gè)薄(báo)利多销的局面。但这并不是在所有牙科诊所都会发生的(de)局面(miàn)。当(dāng)耗(hào)材价(jià)格下(xià)降后(hòu)，牙医利益会(huì)受到直接冲击(jī)。“在大部分(fēn)诊(zhěn)所里，医生收入是和耗材挂钩的。这(zhè)和骨科心脏支架(jià)集采的影响类似，医生的工作量加大(dà)不说，收入会(huì)减少。”业内(nèi)人士表示最担心的是到(dào)底能不能以(yǐ)价换量。如(rú)果薄利了(le)，但(dàn)最终没有多销，经营可能(néng)难以为继。

　　牙(yá)科是(shì)医院(yuàn)所有科室中(zhōng)，最适合(hé)独立执业的。即便在改(gǎi)革开放之前，全国各地(dì)的(de)个体牙医也不在少数。国家卫(wèi)生统计(jì)年鉴显(xiǎn)示，2020年全(quán)国民营口腔(qiāng)医院、诊所加起来(lái)有66000多家，提供的口(kǒu)腔(qiāng)医疗服务(wù)占到总量69％左右(yòu)。民营口腔医院或诊所的一大特(tè)点就是连锁率特别(bié)低，只有(yǒu)约4.8％，绝(jué)大部分(fēn)牙科诊所(suǒ五线谱中leggiero是什么意思，五线谱里的legato)都是“个体户”。牙科特别依赖医生的个人能(néng)力，牙医独立执业会比其他专科容易很多(duō)。

　　“种植牙的暴利(lì)在上游的厂家，到(dào)了终端诊所，利(lì)润空间很微(wēi)薄，还(hái)没有算上(shàng)房租、水电、折旧。”业(yè)内人(rén)士(shì)认为，假如耗材降价(jià)，但没有(yǒu)带来体量的增长，薄利(lì)了之后又没多销，就形成了(le)一个悖论。当收入不足(zú)以支撑(chēng)过高的运营(yíng)成本(běn)时(shí)，一些(xiē)诊所(suǒ)不得不关停退市。长远来看(kàn)，种植(zhí)牙是整个口腔(qiāng)治疗过程中(zhōng)，应对牙(yá)齿缺失时最后的办(bàn)法，更(gèng)重要的是提高公众对(duì)口(kǒu)腔(qiāng)卫生的关注意识(shí)。“世界卫生组织提(tí)出的‘8020’标准，是希望在(zài)80岁的时候每个(gè)人都有20颗以上(shàng)的好牙齿(chǐ)，而不(bù)是20颗种植牙。”业内人士(shì)如是说(shuō)。