财(cái)联社4月(yuè)29日讯（编(biān)辑(jí) 笠晨(chén)）“一口牙县城一套房”、“一口(kǒu)牙一辆宝马车”……这些生活中经常听到(dào)的玩(wán)笑话(huà)，透露出“种牙贵”让人(rén)望而却步的无奈现实(shí)。近(jìn)日，北京、河北、浙江、四川等多地医保(bǎo)部门发布公告，于4月20日(rì)落(luò)实口(kǒu)腔种植医疗(liáo)服务收(shōu)费、种植(zhí)体集中(zhōng)带量采购(gòu)、牙冠竞价挂(guà)网“三位一体”的综(zōng)合治理措施(shī)，单颗种植牙的价格降低(dī)一(yī)半(bàn)左(zuǒ)右(yòu)。网(wǎng)友(yǒu)直(zhí)呼(hū)：再也不(bù)用担心“口腔刺(cì)客”了！

　　“我们在临床工作中，也看(kàn)到不少患者延迟了(le)种(zhǒng)牙计划，就(jiù)在等集采政策落地。”中华口腔医学会(huì)种植专委会(huì)常委满毅(yì)告诉南方(fāng)周末记者，“集采(cǎi)后的种植牙将(jiāng)为(wèi)更多(duō)患者减轻(qīng)医疗负(fù)担，不再(zài)让患河北属于南方还是北方 河北属于北方吗(huàn)者(zhě)‘望(wàng)牙兴叹’”。根(gēn)据(jù)国家医保局披露(lù)，本次集采汇聚全国近1.8万(wàn)家医疗机(jī)构的需求量，达287万套种植体系统，约占国内年(nián)种植(zhí)牙(yá)数量（400万颗）的72％，预(yù)计每年可节约患者费用40亿元左右。随着医疗服务价格相(xiāng)关规(guī)定出台，三(sān)级公立医院常规(guī)种植牙医疗服务价格为(wèi)单颗4500元。

　　第四次全国口腔流行病学调查结(jié)果(guǒ)显示，65岁-74岁老人当中有(yǒu)86％存在牙缺失。新京报贝壳财经(jīng)记(jì)者走访发现，多家(jiā)北(běi)京民营连(lián)锁口腔机构在(zài)4月1日即开始(shǐ)了(le)“集采价”的种植(zhí)牙促销，价格(gé)已低至(zhì)3000多(duō)元(yuán)/颗(kē)，并表示“降价不降质”。此外，规范整合(hé)后的(de)山(shān)东省口(kǒu)腔种(zhǒng)植(zhí)医疗服务(wù)价格项(xiàng)目4月1日(rì)正式落地实施。当天，“随着牙(yá)冠、种植体等集采(cǎi)价格落地执行，种植牙(yá)相关的(de)咨(zī)询量、问诊量、手术量都大(dà)幅增长(zhǎng)，其中手(shǒu)术数量比之前增加80％-90％。”济南(nán)市(shì)口腔医(yī)院副(fù)院长、副主任医师解建立说(shuō)。

　　集采的靴(xuē)子落地，种植牙(yá)行业是否会再度站(zhàn)上风(fēng)口？“预计未来国(guó)内的种(zhǒng)植(zhí)牙数量，有望从目前每年(nián)400万颗，增长到每(měi)年1000万颗以上。”专家告诉(sù)南(nán)方周末(mò)记者，他(tā)认为这个目标或许一年后就(jiù)能(néng)实现。而(ér)对(duì)于起(qǐ)步较晚的(de)国产种植(zhí)牙耗材厂商而(ér)言，集(jí)采是压力也是机会。一位国产种植牙企业代表透露，尽管国产品牌产(chǎn)品(pǐn)拥有一定的价格优势，但(dàn)销售份(fèn)额占(zhàn)有率尚不足10％，本次集采后很难快速放量或实现“国产替代”河北属于南方还是北方 河北属于北方吗trong>。但(dàn)对于临床应用时间短、案例少(shǎo)的国产种植牙(yá)来说，整个种植(zhí)牙市场规模(mó)的扩大，将有助于企(qǐ)业积累(lèi)更(gèng)多(duō)的临床应用数据和(hé)案例，对(duì)未来长期(qī)的应用和(hé)研发(fā)会(huì)有一(yī)定帮助(zhù)。

　　▌种(zhǒng)植(zhí)牙纳入集(jí)采带动国内耗材需求爆增 口腔CBCT迎(yíng)拐点

　　受(shòu)益于老龄化和支付能力(lì)提高(gāo)，近(jìn)年(nián)来种(zhǒng)植(zhí)牙需求(qiú)呈现爆发式增长。根据牙博士招股说明书，2020年(nián)国内种植牙(yá)市场(chǎng)规模为431亿(yì)元，2015-2020年(nián)复合增速为(wèi)22.07％，预(yù)计2030年市场规模将增至1911亿元，2020-2030年复合增(zēng)速为16.06％。

　　种植牙产(chǎn)业链中包括上(shàng)游(yóu)设(shè)备和耗材企(qǐ)业：种植类如华西(xī)口(kǒu)腔科技(jì)中(zhōng)心等；修补(bǔ)类如(rú)正(zhèng)海生物、奥精医疗等；设备类如口腔(qiāng)全景机和锥形束(shù)投(tóu)照计算机重组断层(céng)影像设备的美亚光(guāng)电等；数字软件类如3shape等，以(yǐ)及(jí)他们的(de)上游陶瓷块厂商爱尔创（国瓷材料）等。中游为器(qì)械经销(xiāo)商：松佰牙科(kē)等；下游为口腔(qiāng)医疗(liáo)机(jī)构如通策医疗、拜(bài)博口(kǒu)腔等。

　　浙(zhè)商证(zhèng)券孙建等(děng)人在3月20日发布的研(yán)报中表示，种植牙集(jí)采降价后，其(qí)渗透(tòu)率有望得到快速提升，同时加速(sù)国产口(kǒu)腔(qiāng)CBCT等(děng)检测(cè)设(shè)备需求释放。中游设备美亚光电、朗视仪器(qì)是国(guó)产口腔CBCT设备(bèi)龙头。种植牙渗(shèn)透率提(tí)升，民(mín)营医院和(hé)诊所(suǒ)的(de)设备需(xū)求弹性更(gèng)大，国产设(shè)备依托性价比优(yōu)势聚焦民营市场。口腔CBCT上(shàng)游核心(xīn)零(líng)部件上市公司主要为奕瑞(ruì)科技、康众医疗。

　　▌种植牙集采(cǎi)“短兵相接” “牙茅”面临(lín)一场硬(yìng)仗

　　正(zhèng)所谓“金(jīn)眼银(yín)牙铜骨头”，在(zài)A股市场里，牙科一直都被投资者(zhě)视为坡长雪厚的黄金赛(sài)道，关于(yú)牙科的(de)纯正(zhèng)上市公司只有通策医(yī)疗这一(yī)家。也(yě)正是因为如(rú)此，自通策(cè)医疗借壳上市以(yǐ)来，其便(biàn)一直(zhí)备(bèi)受资(zī)金的追捧，被投(tóu)资者奉(fèng)为“牙(yá)茅”。然(rán)而，通(tōng)策医(yī)疗最近几年在资本市场走势(shì)一路(lù)下行，前(qián)年最风光的(de)时候(hòu)曾触顶1300亿元(yuán)市值，而不到2年(nián)的(de)时间内市值蒸(zhēng)发超过70％。

　　从2020年、2021年的(de)财报数据来看，种(zhǒng)植业(yè)务位列通策医疗五大业务板(bǎn)块(kuài)增速(sù)第一位。对通策医(yī)疗来说(shuō)，种植(zhí)牙业(yè)务是不可或缺(quē)的市场。业内(nèi)人士透露，一旦种植牙(yá)耗材被集采，通策医疗的盈(yíng)利(lì)能(néng)力很可(kě)能受影响。面对激烈(liè)竞争的(de)市场，大型口腔连锁机构失去了此(cǐ)前集团采购优势(shì)，与公立医(yī)院及其他民(mín)营(yíng)口(kǒu)腔机(jī)构站在同一起(qǐ)跑线(xiàn)，大幅(fú)降(jiàng)价势在必行，这也将影(yǐng)响种(zhǒng)植牙最终利润率。

　　通策医疗(liáo)面对的(de)最大的问题是，怎么(me)能把(bǎ)这些增量转(zhuǎn)化(huà)为(wèi)自己的增(zēng)量。竞争(zhēng)来(lái)自(zì)参与集采(cǎi)的(de)1.8万家医疗机(jī)构，其中有1.4万家民(mín)营医(yī)疗(liáo)机构，占总数的80％。想要获得足够量的种植牙，一要有(yǒu)覆盖面足够广(guǎng)的口腔机(jī)构(gòu)，二得有足够多(duō)的医(yī)护人(rén)员。“种植(zhí)牙(yá)放量一直(zhí)是其所期待的一件事(shì)。”3月23日，通策医(yī)疗董秘处的回复直截(jié)了当(dāng)。2022年通策医疗发布的财报中提(tí)及——医(yī)护人才储备，这(zhè)也是其这两年最重要的战略布局。

　　通策(cè)医(yī)疗(liáo)在(zài)调研(yán)内容纪(jì)要中提到，宁(níng)口2022年上半年营收增长3％，净利润下降是由于2022年新增(zēng)了(le)40名(míng)医生储备，增加的人力成本(běn)影响了(le)900万元利润。通策医疗2022年三季度财报中(zhōng)提(tí)到，为(wèi)“后集采”时代准备(bèi)，让90％以上(shàng)的(de)专家(jiā)都在(zài)支持蒲(pú)公英医院快(kuài)速(sù)发展，目(mù)标(biāo)是(shì)让蒲公英(yīng)医院在最(zuì)短的时间成为当地第一的口腔(qiāng)医院。值得注意(yì)的是，通策医疗的(de)重(zhòng)磅项目“蒲公英(yīng)计划”在2018年(nián)提(tí)出，被公司视为“未来五年(nián)重(zhòng)要的(de)发展计划”。而(ér)如今，目前(qián)来看，该计(jì)划仍处(chù)筹备(bèi)或培育期，2022年上(shàng)半年蒲(pú)公(gōng)英分院贡(gòng)献收入1.71亿(yì)元，净利润率(lǜ)仅为5.5％；前(qián)三(sān)季度(dù)贡献收入2.98亿元，新增蒲公英分院净(jìng)利(lì)率仅为8.5％。

　　此外，通策医(yī)疗(liáo)董秘提(tí)到，这几年相关医生(shēng)的储备(bèi)已(yǐ)经足够了，“（种(zhǒng)植牙）量(liàng)再增(zēng)长10倍也够”。“以价换量更容易形成(chéng)规模(mó)效应。目前种(zhǒng)植牙渗透率(lǜ)低，随着价格差异化定价(jià)，总量的快速增加(jiā)仍有(yǒu)望形成规模的较高增长。”这是通策医疗2022年底在机构调研时(shí)的(de)观点(diǎn)。一位(wèi)长期关注消费医疗(liáo)的行业人士分(fēn)析，通策医疗的主要(yào)市场仍在(zài)浙江(jiāng)，但即(jí)使(shǐ)在浙江，面对(duì)接下来(lái)激烈的(de)种植牙市场，也(yě)没有(yǒu)绝对(duì)优势(shì)，“确实是一场硬仗”。

　　“即使没有集采(cǎi)，未来种植牙也会慢慢(màn)从一个高毛利(lì)业务变成低毛利(lì)业务。因为(wèi)这一部分对医生的技(jì)术(shù)要求并没有那么高(gāo)，主要靠的是设备定位、辅助软件和三维建模。所有(yǒu)的口(kǒu)腔诊所都能做，没有那么深的护城河，所以市场竞争(zhēng)会(huì)比(bǐ)较(jiào)激烈。”关注口(kǒu)腔赛道的投资人说。

　　对于(yú)河北属于南方还是北方 河北属于北方吗中国的民营(yíng)口腔医院(yuàn)市场而言(yán)，集采消息和(hé)盈利曲线下(xià)降关(guān)系(xì)也不大。“其实在集采消息出来之前，民(mín)营口腔诊所(suǒ)就因(yīn)为价格战(zhàn)的原因，自己就(jiù)把价格压下(xià)来了。低于4500元的种(zhǒng)植价格，在业内其实已经比比(bǐ)皆是。”口腔诊所从(cóng)业者如(rú)是(shì)说到。目前(qián)，很多民(mín)营口腔诊所面临着巨大(dà)的(de)经营压力(lì)，面对(duì)高昂的诊所(suǒ)房租、水电以(yǐ)及人工费用等，其实(shí)利润不算高。有医疗投资(zī)机(jī)构工作人员曾表示，目(mù)前80％的(de)民营连(lián)锁口(kǒu)腔机构(gòu)都处(chù)于亏损状态。

　　▌天价种植牙神话破灭 牙科诊所或大批退出

　　有业(yè)内人士(shì)给予了(le)一个乐观的(de)预测，当集(jí)采(cǎi)降(jiàng)低(dī)价格后(hòu)，原(yuán)本属于改善型医(yī)疗(liáo)需(xū)求的种植牙，将会(huì)成为百姓们的基(jī)本需(xū)求——几(jǐ)十亿颗(kē)失(shī)牙的市场会打开(kāi)。这几乎(hū)奠定(dìng)了一个(gè)薄利多销的(de)局面。但这并不是在(zài)所(suǒ)有牙科诊所都会发生的局(jú)面。当耗材价格(gé)下降后，牙(yá)医利益会(huì)受(shòu)到直接(jiē)冲(chōng)击。“在大部分(fēn)诊(zhěn)所里，医生收入(rù)是和(hé)耗材(cái)挂钩的(de)。这和骨科心脏支架集采的影响类似，医生的工作量加(jiā)大不(bù)说，收入会减(jiǎn)少。”业内(nèi)人士表示最担心的是(shì)到底能不能(néng)以(yǐ)价换量。如果薄利了，但最终没有多销，经营可能难(nán)以为(wèi)继。

　　牙(yá)科是医院所有科室中，最适合独立执业的(de)。即便在(zài)改革开放之前(qián)，全国各(gè)地的个体牙医(yī)也(yě)不在少数。国家卫(wèi)生统计年鉴(jiàn)显示，2020年全国民营口腔医(yī)院、诊所加起(qǐ)来(lái)有(yǒu)66000多家，提供的口(kǒu)腔(qiāng)医疗服(fú)务(wù)占(zhàn)到总量69％左右。民营口腔医(yī)院或诊(zhěn)所的一大(dà)特点(diǎn)就是连锁率特别低，只有约4.8％，绝大部分牙科诊所都(dōu)是“个体户”。牙科(kē)特(tè)别依赖医(yī)生的个(gè)人能(néng)力，牙医(yī)独(dú)立(lì)执业会(huì)比其他专科容易很多(duō)。

　　“种植(zhí)牙(yá)的(de)暴利在上游的厂家，到(dào)了终端诊所，利润空间很微薄，还没有算上房租、水电、折(zhé)旧。”业内人(rén)士认为(wèi)，假如(rú)耗(hào)材降(jiàng)价，但没有带来体量的增长(zhǎng)，薄利了之后又没多销，就形成了一个(gè)悖论。当收入不足以支撑过高的运营(yíng)成本时(shí)，一些诊所(suǒ)不得不关停退市。长远来看，种(zhǒng)植牙是整个口腔治疗过(guò)程中，应对牙齿(chǐ)缺失(shī)时最后(hòu)的办(bàn)法，更重(zhòng)要的是提高公众对(duì)口腔卫生的(de)关注意识(shí)。“世(shì)界卫(wèi)生组织(zhī)提出(chū)的(de)‘8020’标准，是希望在80岁的时候每个人(rén)都有(yǒu)20颗以(yǐ)上的好(hǎo)牙齿，而(ér)不(bù)是(shì)20颗(kē)种植牙。”业内人士如是说。