财联(lián)社4月29日讯（编辑 笠晨）“一口牙县城一套房”、“一口牙(yá)一辆宝马车”……这些生活中经常听到的玩笑话，透露出(chū)“种(zhǒng)牙(yá)贵”让人望而却步的无奈现实。近日，北京、河北、浙江、四川等多地医(yī)保部(bù)门发布(bù)公告，于4月20日落实口腔种(zhǒng)植医疗服(fú)务收费、种植体集(jí)中带量采购、牙冠(guān)竞价(jià)挂网(wǎng)“三(sān)位一(yī)体”的(de)综合治理措施，单(dān)颗(kē)种植牙的价格降低(dī)一半左右。网友(yǒu)直呼：再也不用担心“口腔刺(cì)客”了！

　　“我们在临床工作中，也看到不少(shǎo)患者(zhě)延迟(chí)了种牙计(jì)划，就在等集采政策落地。”中华口腔医学(xué)会种植(zhí)专委(wěi)会(huì)常(cháng)委(wěi)满毅告诉南(nán)方(fāng)周末记者，“集采(cǎi)后的种(zhǒng)植牙将为更多患(huàn)者减轻医(yī)疗(liáo)负担，不再让患者‘望牙(yá)兴叹(tàn)’”。根据国家(jiā)医保(bǎo)局披露，本次集采汇聚全国近(jìn)1.8万家医疗机构(gòu)的(de)需求量，达287万套种植(zhí)体系统，约(yuē)占国(guó)内(nèi)年(nián)种植(zhí)牙数量（400万颗）的72％，预计每(měi)年可节约(yuē)患(huàn)者(zhě)费(fèi)用(yòng)40亿(yì)元(yuán)左右(yòu)。随着医疗服务价格相关规定(dìng)出台，三级公立医(yī)院常规种(zhǒng)植(zhí)牙医疗服(fú)务价格为单颗(kē)4500元。

　　第四次全国口腔流行病学调查结果(guǒ)显示，65岁-74岁老(lǎo)人当中(zhōng)有86％存在牙缺失。新京报(bào)贝壳财经记者走访发现，多家北京(jīng)民(mín)营连(lián)锁口腔机构(gòu)在(zài)4月1日即开始了“集采(cǎi)价”的种植牙促销(xiāo)，价格已低至3000多元/颗(kē)，并表示“降价(jià)不降质(zhì)”。此外(wài)，规范整合后的(de)山(shān)东省口腔(qiāng)种植医疗服务价格项目4月1日(rì)正(zhèng)式落地(dì)实施。当天，“随(suí)着牙(yá)冠、种植(zhí)体等(děng)集(jí)采价格落(luò)地执行，种(zhǒng)植牙相关的咨询量(liàng)、问诊量、手术(shù)量都大幅增长，其中手术数量(liàng)比(bǐ)之(zhī)前增加80％-90％。”济南(nán)市(shì)口腔医院(yuàn)副(fù)院长(zhǎng)、副主任医师解建(jiàn)立说。

　　集采(cǎi)的靴子落(luò)地，种植(zhí)牙行业是否(fǒu)会再(zài)度站上风口(kǒu)？“预(yù)计(jì)未来国(guó)内的种(zhǒng)植牙(yá)数量，有(yǒu)望从目前每年400万颗，增长(zhǎng)到(dào)每年1000万颗以上。”专家告诉南(nán)方周末记者(zhě)，他认为这个目(mù)标或许(xǔ)一年后就能实现。而对(duì)于起步(bù)较晚的国产种(zhǒng)植牙耗材厂(chǎng)商而言(yán)，集采是压力(lì)也(yě)是机会。一位国(guó)产(chǎn)种植牙企(qǐ)业代表透(tòu)露，尽管国产品牌产品(pǐn)拥有(yǒu)一(yī)定的价格优(yōu)势，但销售份额占有率(lǜ)尚不足10％，本次(cì)集采后(hòu)很难(nán)快速放量或实(shí)现“国产(chǎn)替代(dài)”。但对于临床应用时间(jiān)短、案例(lì)少(shǎo)的国产种植牙来说，整个种植牙市场规模的扩大，将有助于企业积(jī)累(lèi)更多的临床应(yīng)用(yòng)数(shù)据(jù)和案例，对未来长(zhǎng)期的(de)应用和研发会有一(yī)定帮助。

　　▌种植牙纳(nà)入集采带动国内耗材需(xū)求爆增 口腔CBCT迎拐点

　　受益于老龄化(huà)和(hé)支付能力(lì)提(tí)高，近年来种植牙需求呈现爆发式增长(zhǎng)。根据牙博士招股(gǔ)说明书，2020年(nián)国内种植牙(yá)市场规模为431亿元，2015-2020年复合增速为(wèi)22.07％，预计2030年市场(chǎng)规模将增至1911亿元，2020-2030年复合(hé)增(zēng)速为16.06％。

　　种植(zhí)牙产(chǎn)业链中包括上游(yóu)设备和耗材企业：种植类如华西口(kǒu)腔(qiāng)科(kē)技中心等；修补(bǔ)类如正海生物、奥(ào)精医疗等；设备类如口腔全(quán)景机和(hé)锥形束投照计算机重组断层影像设备(bèi)的美亚光电等；数字软件类如(rú)3shape等，以及他们的上游陶瓷块厂商(shāng)爱尔创（国瓷材(cái)料）等。中游(yóu)为器械(xiè)经(jīng)销(xiāo)商：松(sōng)佰牙科等(děng)；下游为(wèi)口腔医疗机构如通策医(yī)疗、拜博口(kǒu)腔等。

　　浙商证券孙建等人在3月20日发(fā)布(bù)的研报中(zhōng)表示(shì)，种植牙集采降(jiàng)价(jià)后，其渗透率(lǜ)有望得到快速提升，同时(shí)加速国产口腔CBCT等检测设备(bèi)需求(qiú)释放(fàng)。中游设备美亚光电、朗(lǎng)视(shì)仪器(qì)是(shì)国产口腔CBCT设备龙头。种(zhǒng)植牙渗透率提(tí)升，民营医院(yuàn)和(hé)诊所(suǒ)的设备需求(qiú)弹性(xìng)更大(dà)，国产设(shè)备(bèi)依托(tuō)性价比优势聚(jù)焦民营市场。口腔(qiāng)CBCT上游核(hé)心零部(bù)件上市公司主要为(wèi)奕瑞科技、康众医疗。

　　▌种(zhǒng)植牙集采(cǎi)“短兵(bīng)相接” “牙茅”面临一场硬仗

　　正(zhèng)所谓“金眼银牙铜骨(gǔ)头”，在(zài)A股市(shì)场(chǎng)里，牙科一(yī)直都被(bèi)投资者视为坡长雪(xuě)厚的黄金赛道，关于牙(yá)科的纯正上市(shì)公司只(zhǐ)有通策(cè)医疗这一家。也正是(shì)因(yīn)为如此(cǐ)，自通策医疗(liáo)借壳(ké)上市以来(lái)，其便一直备受资(zī)金(jīn)的追捧(pěng)，被投资者奉为(wèi)“牙茅”。然而，通(tōng)策(cè)医疗最(zuì)近几年(nián)在资本(běn)市场(chǎng)走势一路下行，前年最风光的时候曾触顶1300亿(yì)元(yuán)市值，而不到2年的时(shí)间(jiān)内市值蒸发超过(guò)70％。

　　从2020年、2021年的财报数(shù)据来看，种植(zhí)业(yè)务(wù)位列(liè)通(tōng)策医疗五大业(yè)务板(bǎn)块增(zēng)速第一位。对通策医疗来说，种(zhǒng)植牙业(yè)务是不(bù)可或缺的市场。业(yè)内人(rén)士(shì)透(tòu)露(lù)，一(yī)旦(dàn)种植牙(yá)耗材被(bèi)集(jí)采，通策医疗的盈利能力很(hěn)可能(néng)受(shòu)影响。面对激烈竞争的市场，大(dà)型口腔连锁机构(gòu)失去了此(cǐ)前集团采购优势，与公立(lì)医院及(jí)其(qí)他民营口腔机构站(zhàn)在同一起(qǐ)跑线，大(dà)幅(fú)降价势(shì)在必行，这也将影响种(zhǒng)植牙最终(zhōng)利润率(lǜ)。

　　通策医疗(liáo)面对(duì)的(de)最(zuì)大的(de)问题是，怎(zěn)么能(néng)把这些增(zēng)量(liàng)转化为自(zì)己(jǐ)的增量(liàng)。竞争来自参与集采的1.8万家(jiā)医疗机构(gòu)，其中有1.4万家(jiā)民营医疗机构(gòu)，占总数的80％。想要获得足够量的种植牙(yá)，一要有覆盖面(miàn)足够(gòu)广的口腔机(jī)构，二得有足够多的医(yī)护人员。“种植(蜜蜡哪里产的最好，中国蜜蜡产地哪里的最好的zhí)牙放量一直是(shì)其(qí)所(suǒ)期(qī)待(dài)的一件事。”3月(yuè)23日，通(tōng)策医疗董秘(mì)处的回复(fù)直截了当。2022年通策医(yī)疗(liáo)发(fā)布的(de)财(cái)报(bào)中提及(jí)——医护人(rén)才储备，这也是(shì)其这两年(nián)最重(zhòng)要的战略布局。

　　通策医疗(liáo)在调研内(nèi)容(róng)纪要中(zhōng)提到，宁口2022年(nián)上半年(nián)营收增长3％，净利润下降是由(yóu)于2022年新增了40名医生储备(bèi)，增加(jiā)的人(rén)力成本影响(xiǎng)了900万元利润。通策医疗2022年三(sān)季度财报中(zhōng)提(tí)到，为“后集(jí)采”时(shí)代准备，让90％以上的(de)专家(jiā)都(dōu)在(zài)支持蒲公英医院快速发展，目标(biāo)是(shì)让(ràng)蒲公英医院在(zài)最短的时间成为当地第(dì)一的口腔医(yī)院。值得注(zhù)意(yì)的是，通策医(yī)疗(liáo)的重磅项目“蒲公英计(jì)划”在(zài)2018年提出，被公司视(shì)为“未来五年(nián)重要的发展计划”。而如(rú)今，目前来看(kàn)，该计划仍处筹备或培育期，2022年(nián)上半年蒲(pú)公英分院贡献收入(rù)1.71亿元，净利润(rùn)率仅为5.5％；前三(sān)季度(dù)贡献收入(rù)2.98亿元，新增(zēng)蒲(pú)公英(yīng)分院净利率(lǜ)仅为8.5％。

　　此外，通策(cè)医(yī)疗董秘提到，这几年相(xiāng)关医生的储备已经(jīng)足够了，“（种植(zhí)牙）量再增长10倍(bèi)也够”。“以(yǐ)价换量更容易形成(chéng)规模效(xiào)应。目(mù)前种植牙渗透率低，随(suí)着价格差异化定价，总量的快速(sù)增加仍有望(wàng)形成规模的较高增长。”这是(shì)通(tōng)策医疗(liáo)2022年底在机构调研时的(de)观(guān)点。一位长期关注消费(fèi)医疗的行业(yè)人士(shì)分析，通策医疗的主要市场仍在浙江，但即使在浙(zhè)江，面(miàn)对接(jiē)下来激烈的种植牙市场，也没有绝对优势，“确实(shí)是一场硬仗”。

　　“即使(shǐ)没有(yǒu)集采，未(wèi)来种植牙也会慢(màn)慢从一个高毛利业务变成低毛利业务。因为这一部(bù)分对(duì)医(yī)生的技(jì)术要求并没有那(nà)么(me)高，主(zhǔ)要靠的是设备(bèi)定位、辅助软件(jiàn)和三维建模(mó)。所有的口(kǒu)腔诊所都能做，没有那么(me)深的护城河，所以市场竞争会比较激烈。”关注口(kǒu)腔(qiāng)赛道的投资人说。

　　对于(yú)中国的民营口腔医院市(shì)场而言(yán)，集采消息和(hé)盈利(lì)曲(qū)线下降关系也不大。“其实(shí)在集采消(xiāo)息(xī)出(chū)来之前，民营口腔诊所(suǒ)就因为价格战的原因，自己就(jiù)把价格压(yā)下来了(le)。低于4500元的(de)种植价格，在业内(nèi)其实已经比比皆是。”口腔诊所(suǒ)从业者如是说到。目前，很多民营口腔诊所(suǒ)面临着巨大的(de)经营压力，面对高昂(áng)的诊所(suǒ)房租、水电以(yǐ)及人(rén)工费用等，其实(shí)利润不算高。有医疗投资机构工作人员曾表示(shì)，目前(qián)80％的民营连锁口腔机(jī)构都处于亏(kuī)损状态。

　　▌天价种植牙神话破灭(miè) 牙科诊所或大(dà)批退出

　　有业内(nèi)人士给予了(le)一(yī)个(gè)乐观(guān)的预测(cè)，当(dāng)集采降(jiàng)低(dī)价格后，原本属于(yú)改(gǎi)善型医疗(liáo)需求的种植牙(yá)，将会(huì)成为百姓们的(de)基本需求——几十亿(yì)颗失牙(yá)的市场(chǎng)会打开。这几乎奠定了一(yī)个薄利多销的(de)局面。但这(zhè)并不是在所(suǒ)有牙科诊所都会(huì)发生(shēng)的局(jú)面。当耗(hào)材(cái)价格下降(jiàng)后，牙医(yī)利(lì)益(yì)会受到直(zhí)接冲(chōng)击。“在大部分诊所里，医生收入是(shì)和耗材挂钩(gōu)的。这(zhè)和骨科心脏支架集采的影响类似，医生的工作量加大(dà)不说(shuō)，收入会减少。”业(yè)内人(rén)士表示(shì)最(zuì)担心的是到底(dǐ)能不能(néng)以价换量。如果(guǒ)薄利(lì)了，但最终没有多销，经(jīng)营可能难(nán)以为(wèi)继。

　　牙(yá)科(kē)是(shì)医(yī)院(yuàn)所(suǒ)有科室(shì)中，最(zuì)适合(hé)独立执业的。即(jí)便在改(gǎi蜜蜡哪里产的最好，中国蜜蜡产地哪里的最好的)革(gé)开(kāi)放(fàng)之(zhī)前，全国各地(dì)的个体牙(yá)医也不在(zài)少数。国(guó)家(jiā)卫(wèi)生统计年鉴显(xiǎn)示，2020年全(quán)国民营口腔医院、诊所加起来有66000多家，提(tí)供的口腔医疗服务占到总(zǒng)量69％左右。民营(yíng)口腔医院或诊所的一大特点就是连锁率(lǜ)特(tè)别低，只有(yǒu)约(yuē)4.8％，绝大(dà)部分牙(yá)科诊(zhěn)所都是(shì)“个(gè)体户”。牙科特别依赖(lài)医生的个人能力(lì)，牙医(yī)独立(lì)执业会比其(qí)他专科容易很(hěn)多。

　　“种(zhǒng)植牙的暴利在上游的厂(chǎng)家，到(dào)了(le)终(zhōng)端(duān)诊所(suǒ)，利润空间很微薄，还没有(yǒu)算(suàn)上房租、水电、折旧。”业内人士认为，假如耗材(cái)降(jiàng)价，但没有(yǒu)带来体(tǐ)量(liàng)的增长(zhǎng)，薄利了之后(hòu)又(yòu)没(méi)多(duō)销，就形成了一个悖论。当(dāng)收(shōu)入不(bù)足(zú)以支撑过高的(de)运营成本时(shí)，一些诊所不得不关停退市。长(zhǎng)远来看，种植(zhí)牙是整个口腔(qiāng)治(zhì)疗过程中，应(yīng)对(duì)牙齿缺失时(shí)最后(hòu)的办法，更重要的是(shì)提(tí)高(gāo)公众对(duì)口(kǒu)腔卫(wèi)生的关注意识。“世(shì)界卫生组织提出的‘8020’标准，是(shì)希望在(zài)80岁的时候每个人都有(yǒu)20颗以上的好牙齿，而不是20颗种植牙。”业内人士如(rú)是说(shuō)。

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