财(cái)联社4月29日讯（编(biān)辑 笠晨(chén)）“一口牙县(xiàn)城一套房”、“一口牙一辆宝马(mǎ)车”……这些生活中经常听到的玩笑(xiào)话，透露出“种牙贵”让人望而(ér)却步的无(wú)奈现实。近日，北京、河北、浙(zhè)江(jiāng)、四川(chuān)等(děng)多地(dì)医保(bǎo)部门发(fā)布公告(gào)，于4月(yuè)20日落实(shí)口腔种植医疗(liáo)服务收费、种(zhǒng)植体集(jí)中(zhōng)带量采购、牙冠竞价挂网(wǎng)“三位(wèi)一体”的综合治理(lǐ)措施(shī)，单颗种植牙的价格降低一半左右。网友直呼：再也不用担(dān)心“口腔刺客”了！

　　“我们在临床工(gōng)作中(zhōng)，也看到不(bù)少患(huàn)者延(yán)迟(chí)了种牙计划，就在等(děng)集(jí)采(cǎi)政策落地。”中华口腔医(yī)学会种植专委(wěi)会常(cháng)委满毅告诉南方周末记者，“集采(cǎi)后的种(zhǒng)植牙将为更(gèng)多(duō)患者减轻医疗(liáo)负担，不再让患者‘望牙兴叹’”。根据国家医保局披露，本次集采汇(huì)聚全国近1.8万家医疗机构的需(xū)求量，达287万(wàn)套种植体系统，约占国内年种植牙数量(liàng)（400万颗(kē)）的(de)72％，预(yù)计每年可(kě)节约(yuē)患者费用40亿元(yuán)左右。随着医疗(liáo)服(fú)务价格相关规定出台，三级公立医院常(cháng)规(guī)种植牙(yá)医疗(liáo)服务价格为单颗4500元。

　　第四次(cì)全国口腔流行病学调查结果显(xiǎn)示，65岁-74岁老人当中有86％存在牙缺失(shī)。新京报贝壳财经记者走访发现，多家北京民营连锁口腔机构在4月1日即(jí)开始了“集采价”的种植牙(yá)促销，价格(gé)已(yǐ)低至3000多元/颗(kē)，并表示(shì)“降(jiàng)价不降(jiàng)质”。此(cǐ)外，规范整合(hé)后的山东省口腔(qiāng)种植医(yī)疗服务价格项目(mù)4月1日正式落地实施。当(dāng)天，“随着牙冠、种(zhǒng)植体等集采价格落(luò)地执行，种植(zhí)牙相(xiāng)关的咨询量(liàng)、问诊(zhěn)量、手术量都大幅增长(zhǎng)，其(qí)中(zhōng)手(shǒu)术数(shù)量比之前增(zēng)加80％-90％。”济南市口腔(qiāng)医院副院(yuàn)长、副主任医师解建立说(shuō)。

　　集采的靴子落地，种(zhǒng)植牙(yá)行业是否会(huì)再度站上(shàng)风(fēng)口？“预计未来国内的种植牙数量，有(yǒu)望从目前每年400万颗，增长到每年1000万颗以上。”专家告(gào)诉南(nán)方(fāng)周(zhōu)末记者，他认为这个目标(biāo)或许一年后就(jiù)能实现。而对(duì)于起(qǐ)步较晚的国产种植牙耗材厂商而言，集采是压力也是机会。一位国产(chǎn)种(zhǒng)植牙企业代表透露，尽管国产品牌产品拥有一定的价格优势，但销售份额占有率尚不(bù)足(zú)10％，本(běn)次集采后(hòu)很难快速放量或实现(xiàn)“国产替代”。但(dàn)对(duì)于临床应用时间短、案例少的国(guó)产种植(zhí)牙来说(shuō)，整个种植(zhí)牙市场(chǎng)规模(mó)的扩大，将(jiāng)有助于(yú)企业积累更多的临床应用数据和案例(lì)，对未来长期的(de)应用和研(yán)发(fā)会有一定帮(bāng)助。

　　▌种植牙纳入(rù)集采带(dài)动(dòng)国内耗(hào)材需求爆增 口腔(qiāng)CBCT迎拐点

　　受益于老龄化和支付能力提高，近年来种植(zhí)牙需(xū)求(qiú)呈现爆发式(shì)增长。根据牙博士招股说明书(shū)，2020年国内种植牙(yá)市场(chǎng)规模为431亿(yì)元，2015-2020年复合增(zēng)速(sù)为22.07％，预计2030年市场(chǎng)规模将增至1911亿元，2020-2030年复合增(zēng)速为(wèi)16.06％。

　　种(zhǒng)植牙产业链中(zhōng)包括上游设备和耗材企业：种植类如华西(xī)口腔科技(jì)中心等；修补类(lèi)如正海生物、奥精医疗(liáo)等(děng)；设备类如口腔全景机和锥形束投照计(jì)算机重(zhòng)组(zǔ)断层(céng)影像设(shè)备的美亚光电等；数字软(ruǎn)件类如(rú)3shape等，以及他们的(de)上游陶瓷(cí)块厂商爱尔创（国瓷材料）等。中游为器械经销商：松佰牙(yá)科等；下(xià)游为口腔医疗(liáo)机构如通策医疗、拜博口腔等。

　　浙(zhè)商证(zhèng)券(quàn)孙建等人在3月20日(rì)发布的研报中表(biǎo)示，种植牙集采降(jiàng)价(jià)后，其渗(shèn)透率有望得到(dào)快速(sù)提升，同时加速国产(chǎn)口腔(qiāng)CBCT等检测设(shè)备需求释(shì)放(fàng)。中游设备(bèi)美亚光(guāng)电、朗视(shì)仪器是国产(chǎn)口腔CBCT设备(bèi)龙头。种(zhǒng)植牙渗透(tòu)率(lǜ)提升，民营医院和诊所的设备需求弹性更大，国产设备依托(tuō)性价比(bǐ)优势聚(jù)焦民营市场(chǎng)。口腔CBCT上游核心零(líng)部件上市(shì)公司主要(yào)为奕瑞(ruì)科技、康(kāng)众医(yī)疗。

　　▌种植牙(yá)集采(cǎi)“短兵相接” “牙茅(máo)”面临一场硬(yìng)仗

　　正所谓“金(jīn)眼银牙(yá)铜(tóng)骨(gǔ)头”，在A股市场里，牙科一直都(dōu)被投资(zī)者(zhě)视为坡长(zhǎng)雪厚的黄金赛道，关于牙科的(de)纯正上(shàng)市公司(sī)只有(yǒu)通策医疗(liáo)这一家。也(yě)正是(shì)因为如此，自通策(cè)医疗借壳上市(shì)以来，其便一直备受资金的(de)追兰州理工大学是一本还是二本 兰州理工大学是211吗(zhuī)捧(pěng)，被投资者奉为“牙茅”。然而，通策(cè)医疗最近几(jǐ)年(nián)在资(zī)本(běn)市场走势一路下(xià)行，前(qián)年最风光的时候曾触顶1300亿元市值，而不到2年的时间内市(shì)值(zhí)蒸发超(chāo)过70％。

　　从(cóng)2020年、2021年的(de)财(cái)报数据来(lái)看，种植业务位列通(tōng)策医(yī)疗五大业(yè)务(wù)板块(kuài)增(zēng)速(sù)第一位。对通策医疗来说，种植牙业(yè)务(wù)是(shì)不可或(huò)缺的市场。业内人士透露，一旦种植(zhí)牙耗材被集采，通(tōng)策医疗的盈利能(néng)力很可能受(shòu)影响。面(miàn)对激(jī)烈竞争的市场，大型口(kǒu)腔连锁机构失去了此前集团(tuán)采购(gòu)优势(shì)，与公立医院及其他民营口腔机构站(zhàn)在同一起跑线，大幅降(jiàng)价势(shì)在必行，这(zhè)也(yě)将影响种植牙最终(zhōng)利润(rùn)率。

　　通策医(yī)疗(liáo)面(miàn)对的最大的问题(tí)是，怎么能把这(zhè)些增量(liàng)转化为自(zì)己(jǐ)的增量。竞争(zhēng)来自参与(yǔ)集采的1.8万家医(yī)疗机构，其中有1.4万家(jiā)民(mín)营医疗机构，占总数(shù)的80％。想要获得足够量的种(zhǒng)植(zhí)牙，一要(yào)有覆(fù)盖面足够(gòu)广的口腔(qiāng)机构，二得有足够多的医护人员(yuán)。“种植(zhí)牙放量(liàng)一(yī)直是其所期待的(de)一件事。”3月23日，通策医疗董秘处的回复直截(jié)了当(dāng)。2022年通策医疗(liáo)发(fā)布的财(cái)报中提及(jí)——医(yī)护人(rén)才(cái)储备，这也是(shì)其(qí)这(zhè)两年最重要的战略布局(jú)。

　　通(tōng)策(cè)医疗在调(diào)研(yán)内容纪(jì)要中提(tí)到(dào)，宁口2022年(nián)上半年营收(shōu)增长3％，净利润(rùn)下降是由于2022年新增了40名医(yī)生(shēng)储备(bèi)，增(zēng)加(jiā)的人力成本影响了900万元利润(rùn)。通(tōng)策医疗2022年三季度(dù)财报中提到，为“后(hòu)集采”时(shí)代准备，让90％以上的专家都在(zài)支持蒲公英医(yī)院(yuàn)快速发展，目标是(shì)让蒲公(gōng)英医院在最短的(de)时间成为当地第一的口(kǒu)腔医院。值得注意(yì)的是，通策医疗的重磅项目“蒲公(gōng)英计(jì)划”在2018年提出，被公司视为(wèi)“未来五年重要的发展计划”。而如今，目前来看(kà兰州理工大学是一本还是二本 兰州理工大学是211吗n)，该计划(huà)仍处筹(chóu)备或培育期，2022年上半年蒲公英分院(yuàn)贡献收入1.71亿元，净利(lì)润率仅为5.5％；前三季(jì)度贡献收入2.98亿(yì)元，新(xīn)增蒲(pú)公(gōng)英(yīng)分院净利率仅(jǐn)为8.5％。

　　此(cǐ)外，通策医疗董秘提到，这几年相关(guān)医生的储备(bèi)已经(jīng)足够了，“（种植(zhí)牙）量再(zài)增长(zhǎng)10倍(bèi)也够”。“以价(jià)换量(liàng)更容(róng)易形成规模效应。目(mù)前种植牙渗透率低，随着价格差异化定价，总量的(de)快速增加(jiā)仍有望形成规模的较(jiào)高增长(zhǎng)。”这是(shì)通策(cè)医疗2022年底在机构调研时的观点(diǎn)。一(yī)位长期(qī)关注消(xiāo)费医(yī)疗的(de)行业人士分析，通策医疗的主(zhǔ)要市场(chǎng)仍(réng)在(zài)浙江，但即使在浙江，面对接(jiē)下来激烈的种植(zhí)牙(yá)市场，也没有绝对优势，“确实是一场硬仗”。

　　“即使没(méi)有集采，未来种植牙(yá)也会(huì)慢慢从一个高毛利业务变成低毛利业务(wù)。因(yīn)为这一部分对医(yī)生(shēng)的技术要求并没有那么(me)高(gāo)，主要靠的(de)是设备(bèi)定位(wèi)、辅助软件和(hé)三维建模。所有的(de)口腔诊所(suǒ)都(dōu)能做，没(méi)有那么深的护城河，所(suǒ)以市场竞争会比较激烈(liè)。”关注口腔赛(sài)道(dào)的投资人说。

　　对于中(zhōng)国的(de)民营口腔医院市场(chǎng)而(ér)言，集采消息和盈(yíng)利曲线下降关系也不大。“其(qí)实在集采消息(xī)出(chū)来(lái)之前，民营口腔诊(zhěn)所就因为价格战(zhàn)的(de)原因，自己就(jiù)把(bǎ)价(jià)格压下(xià)来了。低于4500元(yuán)的种植(zhí)价格，在业内其实已经比比(bǐ)皆是。”口腔诊所从(cóng)业者(zhě)如是说到。目(mù)前，很多民营口腔诊所(suǒ)兰州理工大学是一本还是二本 兰州理工大学是211吗面临着巨(jù)大的经营压力，面(miàn)对高昂(áng)的诊(zhěn)所房(fáng)租、水电以及(jí)人工费用等，其(qí)实(shí)利润不算高。有医疗投(tóu)资(zī)机构工作人员曾表(biǎo)示，目前(qián)80％的民营(yíng)连锁(suǒ)口腔(qiāng)机(jī)构都处于亏损状态。

　　▌天(tiān)价种植牙神话破灭 牙(yá)科(kē)诊所或大批退(tuì)出(chū)

　　有业内人士给予了一个(gè)乐(lè)观的(de)预测，当集(jí)采(cǎi)降低价(jià)格后，原本属于改善型医疗需求的(de)种植牙，将会成为百姓(xìng)们的(de)基(jī)本需求——几十亿颗失牙的(de)市(shì)场会(huì)打开。这(zhè)几乎(hū)奠定了一个薄利多销的局面。但这并不是(shì)在所有牙(yá)科诊所(suǒ)都会发(fā)生的局面。当耗材(cái)价格下降后，牙医利益(yì)会受到直(zhí)接冲击(jī)。“在大(dà)部分诊所里，医生(shēng)收(shōu)入是和耗材挂钩的。这和骨科(kē)心脏支架集(jí)采的影(yǐng)响类似，医生(shēng)的工作量加大不说，收入会减(jiǎn)少(shǎo)。”业内人士(shì)表示最担心(xīn)的是到底能不能以(yǐ)价(jià)换量(liàng)。如果薄(báo)利(lì)了，但最终没有多(duō)销，经营(yíng)可能难以为继。

　　牙科是医院所有科室中，最适合独立执业的。即便在改革开放之前，全国(guó)各地的个体牙医也不在少数。国家卫(wèi)生统(tǒng)计年(nián)鉴显示，2020年全国(guó)民营(yíng)口腔医院、诊所加起来有66000多家，提(tí)供的(de)口腔医疗服务占(zhàn)到总量69％左右。民营口腔医院或诊所的一大(dà)特点就是(shì)连锁率特别(bié)低(dī)，只有约4.8％，绝(jué)大部分牙科诊(zhěn)所都是“个体(tǐ)户”。牙科特别依(yī)赖医生(shēng)的个人能力(lì)，牙医(yī)独立执业会比其(qí)他专科容易(yì)很多。

　　“种植(zhí)牙(yá)的暴利在上游(yóu)的厂(chǎng)家，到了终(zhōng)端诊(zhěn)所，利润(rùn)空间很(hěn)微薄，还没有算上(shàng)房租(zū)、水电、折(zhé)旧。”业内人士(shì)认为(wèi)，假如耗材(cái)降价(jià)，但没有(yǒu)带来体(tǐ)量的增长，薄利(lì)了之(zhī)后又没(méi)多销(xiāo)，就(jiù)形成了一个(gè)悖论(lùn)。当收入不足以支撑(chēng)过高的运营成本时，一些诊所不得不关停退市。长远来(lái)看，种植牙是整(zhěng)个口腔治疗过程中，应(yīng)对牙齿缺(quē)失时最后的办法，更重要(yào)的是(shì)提高公众对(duì)口腔(qiāng)卫生的(de)关注(zhù)意识。“世(shì)界(jiè)卫生(shēng)组织(zhī)提出的‘8020’标准，是希望在80岁的时候每个人(rén)都有20颗以上的好牙齿(chǐ)，而不是(shì)20颗种植牙。”业内人士如是说。

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