财(cái)联社(shè)4月(yuè)29日讯(xùn)（编(biān)辑(jí) 笠(lì)晨）“一口牙县城一(yī)套房”、“一(yī)口牙一辆(liàng)宝马车”……这些(xiē)生活中经常听到的(de)玩笑话(huà)，透露出(chū)“种牙贵”让人望而(ér)却(què)步(bù)的(de)无奈现实。近日，北京、河北、浙江、四(sì)川等多地医保(bǎo)部门发(fā)布(bù)公(gōng)告(gào)，于(yú)4月20日(rì)落实口腔种植医疗(liáo)服(fú)务收费、种植体集中(zhōng)带量采购(gòu)、牙冠竞价挂(guà)网“三位(wèi)一(yī)体”的综合治理(lǐ)措施，单(dān)颗种植牙的(de)价格降低(dī)一半左(zuǒ)右。网(wǎng)友直呼：再也不用担心“口(kǒu)腔刺客(kè)”了！

　　“我们在临床工作中，也看到不少(shǎo)患者(zhě)延迟(chí)了(le)种牙计划，就在等集采(cǎi)政策落地。”中华口腔(qiāng)医学会种(zhǒng)植专委会常委满毅告诉(sù)南方周末记者，“集采后的(de)种植(zhí)牙将为更多(duō)患者减(jiǎn)轻(qīng)医疗负担，不再让患者‘望(wàng)牙兴叹’”。根据国(guó)家医保局披露，本次集采汇(huì)聚(jù)全国近1.8万(wàn)家(jiā)医疗(liáo)机构的需求量，达287万套(tào)种(zhǒng)植体系统(tǒng)，约占国内年种植牙数量（400万颗(kē)）的(de)72％，预计每年可节约患者(zhě)费用(yòng)40亿(yì)元左右。随着医疗(liáo)服务价格相关规定(dìng)出台，三级公立医院常(cháng)规(guī)种植(zhí)牙(yá)医疗服务价(jià)格(gé)为(wèi)单颗4500元。

　　第四次全国口腔流(liú)行(xíng)病(bìng)学调查结果(guǒ)显(xiǎn)示，65岁(suì)-74岁(suì)老(lǎo)人当中有86％存在(zài)牙缺失。新京报贝壳财经记者走(zǒu)访发现，多家北京民营连锁口腔机构在4月1日即开始了“集采价”的种植(zhí)牙促(cù)销，价格已低至3000多元/颗，并表示“降价(jià)不降(jiàng)质”。此外，规范整合后的山东省口腔种植医疗服务价格项目(mù)4月(yuè)1日(rì)正(zhèng)式落地实施。当天，“随着牙冠、种(zhǒng)植(zhí)体等(děng)集采价格落(luò)地执行(xíng)，种(zhǒng)植牙相关(guān)的(de)咨询量、问诊(zhěn)量、手术量都大幅增(zēng)长(zhǎng)，其中手术数量比之前(qián)增加80％-90％。”济南(nán)市口腔医院副院长、副主任医(yī)师(shī)解(jiě)建立说。

　　集采的靴子(zi)落(luò)地，种植牙行业是否会再度站上风(fēng)口？“预计未来国内(nèi)的种植牙数量(liàng)，有望从目(mù)前每(měi)年400万颗(kē)，增长到每(měi)年1000万颗(kē)以上。”专家告诉南(nán)方(fāng)周末记(jì)者，他认为这个目标或许一年后就能实现。而对(duì)于起步较晚的国产(chǎn)种植牙耗材(cái)厂商而言，集采是压力也是(shì)机会。一位国产种植(zhí)牙(yá)企(qǐ)业代(dài)表(biǎo)透露，尽管国(guó)产品(pǐn)牌产品拥有一定的价(jià)格优势(shì)，但销售份额(é)占有率尚不足(zú)10％，本(běn)次(cì)集采后(hòu)很难快(kuài)速(sù)放量(liàng)或(huò)实(shí)现(xiàn)“国产替代”。但对于临(lín)床应用时间短、案例少的(de)国产种植牙来说，整个种(zhǒng)植牙(yá)市场(chǎng)规(guī)模的(de)扩大，将有助于企(qǐ)业积累更(gèng)多的临床应用(yòng)数据和案例，对未来长期的应用和研发会有一定帮助。

　　▌种植牙纳入(rù)集采带动国内(nèi)耗材需求爆(bào)增 口腔(qiāng)CBCT迎拐点

　　受(shòu)益于老龄(líng)化(huà)和支付能(néng)力提高，近年来种植(zhí)牙需求呈现爆发式增(zēng)长。根(gēn)据(jù)牙(yá)博士招股说明书，2020年国内种植牙(yá)市场规(guī)模为431亿元，2015-2020年复合增速(sù)为22.07％，预计2030年市场规模将(jiāng)增至1911亿(yì)元，2020-2030年复合(hé)增速(sù)为16.06％。

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　　种植牙产业链中包括(kuò)上(shàng)游设备和耗材企业：种植(zhí)类如华西口腔科技中心等(děng)；修补类如正海生(shēng)物、奥精(jīng)医疗等；设备类如(rú)口腔全景机和锥形束投照计算机重组断(duàn)层影像设备的美亚(yà)光(guāng)电等；数字软(ruǎn)件(jiàn)类如3shape等(děng)，以及他(tā)们的上游(yóu)陶瓷块厂(chǎng)商爱尔创（国瓷材料）等。中游为(wèi)器械经销(xiāo)商：松佰牙科等(děng)；下游为口腔医(yī)疗机构(gòu)如通策医疗、拜博口腔等。

　　浙商证券孙建等人在3月20日(rì)发布的研(yán)报中(zhōng)表(biǎo)示，种植牙集采降价后(hòu)，其渗(shèn)透(tòu)率有(yǒu)望得到(dào)快速提升，同时加速国产口腔CBCT等检测设(shè)备需求(qiú)释放。中(zhōng)游(yóu)设备美亚(yà)光电、朗视仪器是国产口(kǒu)腔CBCT设备龙头。种植牙渗透率提升，民(mín)营医院(yuàn)和诊所(suǒ)的设备(bèi)需(xū)求弹性更大，国产(chǎn)设备(bèi)依托性价比优势聚焦民营市场。口(kǒu)腔CBCT上游核心零部件上(shàng)市公司主(zhǔ)要为奕瑞科技、康众医疗。

　　▌种植牙集(jí)采“短兵(bīng)相接” “牙(yá)茅”面临一场硬仗

　　正所谓“金眼银牙铜骨头”，在A股市场里(lǐ)，牙(yá)科一直都被(bèi)投资者视(shì)为坡长雪(xuě)厚的黄(huáng)金赛道(dào)，关于(yú)牙科的(de)纯正上市公司只有(yǒu)通策(cè)医(yī)疗(liáo)这一家(jiā)。也(yě)正是因为如(rú)此，自通(tōng)策医疗(liáo)借壳(ké)上(shàng)市以来，其便一直备受资金的追捧，被投(tóu)资者(zhě)奉(fèng)为“牙(yá)茅”。然而，通策医疗(liáo)最近几年在资本市场走势一路下行，前年最风光的时候曾触(chù)顶1300亿元市值，而不到2年的时间内(nèi)市值(zhí)蒸发(fā)超过70％。

　　从(cóng)2020年、2021年的财(cái)报数据来看(kàn)，种植业(yè)务位列通策医疗(liáo)五(wǔ)大业(yè)务板块增速第一位。对(duì)通策(cè)医疗来说，种植牙(yá)业务是不可或缺的市场。业内人士(shì)透露(lù)，一旦(dàn)种(zhǒng)植牙耗材被集采，通策医(yī)疗(liáo)的盈利能力很可(kě)能受影响(xiǎng)。面(miàn)对激(jī)烈竞争的市场，大型口腔(qiāng)连锁机构失(shī)去了此前集团采购(gòu)优(yōu)势，与(yǔ)公立(lì)医院及(jí)其(qí)他民营(yíng)口腔(qiāng)机(jī)构站在同一起跑线，大幅降(jiàng)价势在必行，这也将影(yǐng)响种植牙最(zuì)终利(lì)润率。

　　通策医疗面对的最大的问题(tí)是，怎(zěn)么(me)能把这些(xiē)增量(liàng)转(zhuǎn)化(huà)为(wèi)自己的增量。竞争来自参与集采(cǎi)的(de)1.8万家医疗机(jī)构，其中有1.4万(wàn)家民营(yíng)医疗机构，占(zhàn)总数的80％。想要获得足(zú)够(gòu)量的种植牙，一要有覆盖面足够广的口腔机构，二得(dé)有足够多的(de)医护人(rén)员。“种植牙放量一直是其(qí)所期待的(de)一件事(shì)。”3月23日(rì)，通策医疗董秘(mì)处的回复直截了当。2022年(nián)通(tōng)策医疗发(fā)布(bù)的(de)财报中提(tí)及——医(yī)护人才储备，这也是其这两年最重要(yào)的战略布局。

　　通策医(yī)疗在调(diào)研内容纪要中提到，宁口2022年上(shàng)半(bàn)年营(yíng)收增长3％，净(jìng)利润下降是由于2022年新(xīn)增了40名医生储(chǔ)备(bèi)，增(zēng)加的人力成(chéng)本影响了900万元利润。通策(cè)医(yī)疗2022年三季度财报中提到，为“后集采”时代准备，让90％以上(shàng)的专(zhuān)家都(dōu)在支持蒲公英医院(yuàn)快速发展(zhǎn)，目标是让蒲公(gōng)英医院在最(zuì)短的时间(jiān)成桂l车牌是哪里 桂L车牌号城市代号为当地第一的口腔医院。值得(dé)注(zhù)意(yì)的是，通策(cè)医疗(liáo)的(de)重(zhòng)磅项目“蒲公(gōng)英计划”在2018年提出，被公司视为“未来五(wǔ)年重要的发展计(jì)划”。而如今，目前来看，该计划仍处(chù)筹(chóu)备或培育(yù)期，2022年上半(bàn)年蒲公(gōng)英分院贡献收入1.71亿元，净利润(rùn)率仅为(wèi)5.5％；前三季度贡献收入(rù)2.98亿元，新增蒲公英分院净利率(lǜ)仅为8.5％。

　　此外，通策(cè)医(yī)疗董秘提到，这几(jǐ)年相(xiāng)关医生(shēng)的储备已经足够了(le)，“（种植牙(yá)）量再(zài)增长10倍也够”。“以价(jià)换量更容易(yì)形成规模效应(yīng)。目前种植(zhí)牙渗透率低，随着价格(gé)差(chà)异化定价，总量的快速(sù)增(zēng)加仍有望形成规模的(de)较高(gāo)增(zēng)长。”这是通策医疗2022年底在机构调研时的观点。一位长期关注消费医疗(liáo)的行(xíng)业人士分析，通策医疗的主要市场仍在浙江(jiāng)，但(dàn)即使在浙江，面(miàn)对接下来激烈的(de)种植牙市场，也没有绝对优势(shì)，“确实是(shì)一(yī)场(chǎng)硬仗”。

　　“即使没有(yǒu)集采，未来种植牙(yá)也会(huì)慢慢从一个高毛利业务变成(chéng)低毛(máo)利业(yè)务。因为这一(yī)部分对(duì)医(yī)生(shēng)的技术要求(qiú)并没有那么高，主要(yào)靠的是设备定位、辅助软件和三维建(jiàn)模。所有的口腔(qiāng)诊(zhěn)所(suǒ)都能做，没(méi)有那么深的(de)护城河，所以(yǐ)市场竞争(zhēng)会比(bǐ)较激烈。”关注口腔(qiāng)赛(sài)道的投资人(rén)说。

　　对(duì)于(yú)中国的民营口腔医院(yuàn)市场而言，集采(cǎi)消息和盈利(lì)曲线(xiàn)下降关(guān)系也(yě)不大。“其实(shí)在(zài)集采消息出(chū)来之前，民营口腔(qiāng)诊所(suǒ)就因为价格战的原因，自(zì)己就把价(jià)格(gé)压下(xià)来了(le)。低于4500元的(de)种植价格，在业(yè)内其实已经比比皆是(shì)。”口腔诊所从业者如是说到(dào)。目前(qián)，很多民营口腔诊(zhěn)所面临(lín)着巨大的经(jīng)营压力，面对高昂的诊所(suǒ)房租、水电(diàn)以及人工费用等，其实利润(rùn)不算高。有医疗投(tóu)资机构工作人员曾表示，目前(qián)80％的民营连锁(suǒ)口(kǒu)腔机构都处于亏(kuī)损状(zhuàng)态。

　　▌天价种(zhǒng)植牙神(shén)话(huà)破灭 牙科诊所(suǒ)或大批退(tuì)出

　　有业内人士给予了一个乐观的预测(cè)，当集采(cǎi)降低(dī)价格后，原(yuán)本属于改善型医疗(liáo)需求(qiú)的(de)种植牙，将会(huì)成(chéng)为百姓们(men)的基本需求——几(jǐ)十(shí)亿颗失(shī)牙的(de)市场(chǎng)会打开。这几乎奠定了(le)一个薄利(lì)多销(xiāo)的局面。但这并不是在所(suǒ)有牙科诊(zhěn)所都(dōu)会发生(shēng)的(de)局面。当耗材(cái)价格下降(jiàng)后，牙(yá)医(yī)利益(yì)会受到直接(jiē)冲击(jī)。“在大部分诊所里，医生收(shōu)入是(shì)和(hé)耗材挂(guà)钩的。这和骨科心脏支架集采的影响类似，医生的工作(zuò)量加(jiā)大不说，收入会(huì)减少(shǎo)。”业内(nèi)人士表示最(zuì)担心的(de)是到底能不能以价换量。如(rú)果薄(báo)利了，但最终没有多销，经营可能难以为继。

　　牙科是医(yī)院所有科室中，最适合独(dú)立执(zhí)业的。即便在改革开放之前(qián)，全国各地的个(gè)体(tǐ)牙医(yī)也不(bù)在(zài)少数。国家(jiā)卫生统计年鉴(jiàn)显(xiǎn)示，2020年(nián)全国(guó)民营口腔医院、诊所加(jiā)起来有(yǒu)66000多家，提供(gōng)的口腔医疗服务占(zhàn)到总量(liàng)69％左右。民营口腔医院或诊所的一大特点就是连锁率特别低，只有约4.8％，绝大部分牙科诊所都是“个体户(hù)”。牙科特(tè)别依赖医生(shēng)的个人能力(lì)，牙医(yī)独立执业会比(bǐ)其他专科容易很(hěn)多。

　　“种植牙的(de)暴(bào)利在上游的厂家，到了终端诊所，利润空间很微薄，还(hái)没有算(suàn)上房租、水电、折旧。”业(yè)内人士认为(wèi)，假(jiǎ)如(rú)耗材降价，但没(méi)有带来(lái)体量的增长，薄利(lì)了之后又没多销，就(jiù)形成了(le)一个(gè)悖论。当收入不(bù)足以(yǐ)支撑过(guò)高的运营成本时，一些诊所不得不关停退市(shì)。长远来看(kàn)，种植牙是(shì)整个口腔治疗过程中，应对牙齿缺(quē)失时(shí)最后的办法，更重要的是提高公(gōng)众对口腔卫生的关(guān)注(zhù)意识(shí)。“世界卫生组织提出的‘8020’标准，是希望在80岁(suì)的(de)时候每个(gè)人(rén)都有(yǒu)20颗以(yǐ)上的(de)好(hǎo)牙齿，而不(bù)是20颗种植牙。”业内人士如是说。

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