财联社4月(yuè)29日(rì)讯（编辑(jí) 笠晨）“一口牙县城(chéng)一套房”、“一口牙一辆宝马车”……这些(xiē)生活中经常听到的玩笑话，透露出(chū)“种牙贵”让人望而(ér)却步的无奈现实。近(jìn)日，北京、河北、浙江、四川等(děng)多地医保部门(mén)发布公告，于4月20日落实口腔种植医(yī)疗服务(wù)收费、种(zhǒng)植(zhí)体集中带量采购、牙冠(guān)竞(jìng)价(jià)挂网(wǎng)“三位一(yī)体”的综合治理措施，单(dān)颗种植牙的(de)价(jià)格(gé)降低一半左右。网友直呼(hū)：再也(yě)不用担心“口(kǒu)腔刺客”了！

　　“我们(men)在临床(chuáng)工作中，也看到(dào)不少患者延迟了种(zhǒng)牙计划，就(jiù)在等集采(cǎi)政策落地。”中华口腔(qiāng)医学会(huì)种植专(zhuān)委会常委满毅告(gào)诉(sù)南(nán)方周末记者，“集采(cǎi)后的种植牙(yá)将为更多患(huàn)者减轻医疗负担，不再(zài)让患者‘望(wàng)牙兴叹’”。根(gēn)据国家医保局(jú)披露(lù)，本次(cì)集采汇(huì)聚(jù)全国近1.8万家医疗机(jī)构的需求量，达287万套(tào)种(zhǒng)植体(tǐ)系统，约占国内(nèi)年种植(zhí)牙(yá)数量（400万颗(kē)）的72％，预(yù)计每年(nián)可(kě)节约(yuē)患者费(fèi)用40亿元(yuán)左右(yòu)。随着医疗服(fú)务(wù)价(jià)格相关规(guī)定出台，三级公(gōng)立医院常规种植(zhí)牙(yá)医疗服务价格为(wèi)单颗4500元。

　　第四次全国口腔流行病学调查结果(guǒ)显示(shì)，65岁-74岁(suì)老人当中有(yǒu)86％存在牙缺失。新京报贝(bèi)壳财经记(jì)者(zhě)走访发现，多家北京民营(yíng)连(lián)锁口腔(qiāng)机(jī)构(gòu)在4月1日(rì)即开始(shǐ)了“集采价”的(de)种植牙(yá)促销，价格已低至3000多元(yuán)/颗，并表(biǎo)示“降(jiàng)价不降质”。此外，规(guī)范整合(hé)后(hòu)的山(shān)东省(shěng)口腔(qiāng)种(zhǒng)植(zhí)医疗(liáo)服务价格项目4月1日正式落地(dì)实施。当天(tiān)，“随着牙冠、种植体等集(jí)采价格落地执行，种植牙相关的咨询量、问诊(zhěn)量(liàng)、手(shǒu)术(shù)量都大幅增长(zhǎng)，其中(zhōn苹果xr重量为多少gg)手术(shù)数量比之前增(zēng)加80％-90％。”济南(nán)市(shì)口腔医院副院长、副主任医(yī)师解建立说。

　　集采的靴子落地，种植牙(yá)行业是否会再度站上风口？“预(yù)计未(wèi)来国内(nèi)的种植(zhí)牙(yá)数量，有望从(cóng)目前每年400万(wàn)颗，增长到每年1000万颗以(yǐ)上。”专(zhuān)家告诉南(nán)方周末记者(zhě)，他(tā)认为这个目标或许(xǔ)一(yī)年后(hòu)就能实现。而对(duì)于起步较晚的国产种植牙耗材(cái)厂商而言，集采是压(yā)力也(yě)是机会。一位国产(chǎn)种植牙企业代表(biǎo)透露，尽管国产品(pǐn)牌产(chǎn)品拥有一定的价(jià)格优势，但销(xiāo)售份额占有率尚不足(zú)10％，本次集采后很难快速放量或实现“国(guó)苹果xr重量为多少g产替(tì)代”。但对于临床(chuáng)应用(yòng)时间(jiān)短、案例少的国(guó)产种植牙来说，整个种植牙市(shì)场规(guī)模的扩大(dà)，将有助于企业积(jī)累更(gèng)多的临床应(yīng)用(yòng)数据和案(àn)例，对未来长期的应用和研发会有一定帮助(zhù)。

　　▌种(zhǒng)植牙(yá)纳入(rù)集采带动国内(nèi)耗材需求爆增 口腔CBCT迎拐点

　　受益于(yú)老龄化和支付能(néng)力提(tí)高，近年来种植牙(yá)需求呈(chéng苹果xr重量为多少g)现爆发式增长(zhǎng)。根据牙博(bó)士招(zhāo)股说明(míng)书，2020年国内种植牙市场规模为431亿元，2015-2020年(nián)复(fù)合增速(sù)为22.07％，预(yù)计2030年市场(chǎng)规(guī)模将增至(zhì)1911亿(yì)元，2020-2030年复合增速(sù)为16.06％。

　　种植(zhí)牙产业(yè)链(liàn)中包括上(shàng)游设备和耗材企业(yè)：种(zhǒng)植(zhí)类如(rú)华西口腔科技(jì)中心等；修补类(lèi)如正海(hǎi)生物、奥精(jīng)医疗等；设(shè)备类(lèi)如口腔全景机和锥形束(shù)投照计(jì)算机重(zhòng)组断层影(yǐng)像设备的美亚光电等；数(shù)字软件类如3shape等(děng)，以及(jí)他们的(de)上游(yóu)陶瓷块厂商爱尔(ěr)创（国瓷材料(liào)）等。中游为器械经销商：松佰牙科等；下(xià)游为口腔(qiāng)医(yī)疗机构如(rú)通策医疗、拜博口腔等。

　　浙商证(zhèng)券孙建(jiàn)等人在3月20日发布的研报中(zhōng)表示，种植牙集(jí)采(cǎi)降(jiàng)价后，其(qí)渗透率有(yǒu)望(wàng)得到快速(sù)提(tí)升(shēng)，同时加速国产(chǎn)口腔CBCT等检测设备(bèi)需求释放。中游设(shè)备美亚光电、朗视(shì)仪(yí)器是(shì)国产口腔CBCT设(shè)备龙(lóng)头。种植(zhí)牙渗透率提(tí)升，民营医院(yuàn)和(hé)诊所的设备需求(qiú)弹(dàn)性更大(dà)，国(guó)产设(shè)备依托性价比优势聚焦(jiāo)民营(yíng)市场。口(kǒu)腔CBCT上游核心零部件上市公(gōng)司主(zhǔ)要为奕瑞科技(jì)、康众医(yī)疗。

　　▌种植牙(yá)集采“短兵相(xiāng)接” “牙茅”面临(lín)一场硬仗

　　正(zhèng)所谓“金眼银(yín)牙铜骨头”，在(zài)A股市场里，牙科一直都被(bèi)投资(zī)者视(shì)为坡长雪厚(hòu)的(de)黄金赛(sài)道，关于牙科的(de)纯(chún)正(zhèng)上(shàng)市公司只有通策医疗这一(yī)家(jiā)。也正是因(yīn)为(wèi)如此，自通(tōng)策医疗借(jiè)壳上市以来，其便一直备(bèi)受资金的追捧，被(bèi)投资者奉为“牙茅”。然而(ér)，通策医(yī)疗最近几年(nián)在资本市(shì)场走(zǒu)势(shì)一路下行(xíng)，前年最(zuì)风光的时候曾触顶1300亿(yì)元市值，而不到(dào)2年的时间内(nèi)市值蒸(zhēng)发超过70％。

　　从2020年、2021年的财(cái)报(bào)数据来看，种植业务位列通策医疗(liáo)五大业务板块(kuài)增速第一位。对通策(cè)医疗来(lái)说，种植牙业务是不可(kě)或缺的市场。业内人士(shì)透露，一旦(dàn)种(zhǒng)植牙耗材(cái)被集采，通策医疗的盈利(lì)能力很可能受影响(xiǎng)。面对激(jī)烈(liè)竞争的市场，大型口腔连锁机构(gòu)失去了此前集团采(cǎi)购优势，与公立医院(yuàn)及其(qí)他民营(yíng)口腔机构(gòu)站在同一起跑线，大幅降价势在必行(xíng)，这也将影(yǐng)响种植(zhí)牙(yá)最终利(lì)润(rùn)率。

　　通策医疗(liáo)面(miàn)对的最(zuì)大的问题是(shì)，怎么(me)能(néng)把(bǎ)这些(xiē)增量转化为(wèi)自己的增(zēng)量。竞争(zhēng)来自(zì)参与(yǔ)集采(cǎi)的(de)1.8万家医疗机构(gòu)，其中有1.4万家(jiā)民营医疗机(jī)构，占总数的80％。想要(yào)获得(dé)足够量的(de)种植牙，一要有覆(fù)盖面足够广的口腔机构，二得有足够多(duō)的医护(hù)人(rén)员。“种(zhǒng)植牙(yá)放量一直是其(qí)所期待的一(yī)件事。”3月(yuè)23日(rì)，通策医疗董秘处的回(huí)复直截(jié)了(le)当。2022年(nián)通(tōng)策医疗发布的财报中提及(jí)——医护(hù)人才储备，这也是其这两(liǎng)年最重要的战(zhàn)略布局。

　　通策医疗在调研内容纪(jì)要中提(tí)到，宁(níng)口2022年上(shàng)半年(nián)营收增长3％，净利(lì)润下(xià)降(jiàng)是由于2022年新(xīn)增了40名(míng)医生储(chǔ)备，增加的人力成本(běn)影响(xiǎng)了900万元(yuán)利润。通(tōng)策医疗2022年(nián)三(sān)季度财报中提到(dào)，为(wèi)“后集(jí)采”时代准备，让90％以上的专家都在支持蒲公英医院(yuàn)快速发展，目标是让蒲公英医(yī)院在最短的时间成为当(dāng)地第一的口腔医院。值得注意(yì)的是(shì)，通策医疗(liáo)的重(zhòng)磅项目“蒲公英计划”在2018年提出，被公司视为“未来五年重要的(de)发展计划”。而如今(jīn)，目前来看，该计划仍处筹备或(huò)培(péi)育期，2022年上(shàng)半年蒲(pú)公英分院贡献收入(rù)1.71亿元，净利润率(lǜ)仅为5.5％；前(qián)三(sān)季度贡(gòng)献收入2.98亿元，新增蒲公英分院净利(lì)率(lǜ)仅为(wèi)8.5％。

　　此外(wài)，通策(cè)医疗董秘提(tí)到，这几年相关医生的储备已经(jīng)足够了，“（种植(zhí)牙(yá)）量(liàng)再增长10倍也够”。“以(yǐ)价换量更容易形成规模效应(yīng)。目前种植牙渗(shèn)透(tòu)率低，随着价格差异(yì)化定价，总量的快(kuài)速增加仍有(yǒu)望形成规模的较高增长。”这是(shì)通策(cè)医疗2022年底在机构调研时的观(guān)点。一(yī)位长期关注消(xiāo)费医疗(liáo)的行业人士(shì)分析(xī)，通策(cè)医疗(liáo)的(de)主要市场(chǎng)仍在浙(zhè)江，但即使(shǐ)在浙江，面(miàn)对接下来(lái)激烈(liè)的种植牙市场，也没有绝对优势，“确(què)实是一(yī)场硬(yìng)仗(zhàng)”。

　　“即使没有(yǒu)集采，未来种(zhǒng)植牙也会慢(màn)慢从一个高(gāo)毛(máo)利业(yè)务变(biàn)成低毛利业务。因(yīn)为这一部(bù)分对医生(shēng)的技(jì)术要求并没有那么(me)高，主(zhǔ)要靠的是设备定位、辅(fǔ)助软件(jiàn)和(hé)三(sān)维建(jiàn)模。所有的口腔诊所都能做(zuò)，没有(yǒu)那么深的护城(chéng)河，所以市场竞(jìng)争(zhēng)会(huì)比(bǐ)较激烈。”关注口腔赛道的投资(zī)人(rén)说。

　　对于中国(guó)的民(mín)营口腔医院市场(chǎng)而(ér)言，集采消息(xī)和盈(yíng)利曲(qū)线下降关系也不大。“其实在集采消息出来(lái)之前，民营口(kǒu)腔诊所就(jiù)因(yīn)为价格战的原因，自己(jǐ)就把价格压(yā)下(xià)来了。低于(yú)4500元的(de)种植价格(gé)，在业内(nèi)其(qí)实已经比比皆是。”口腔诊所从业者(zhě)如是说到。目前，很多民营口腔诊所面(miàn)临着巨大(dà)的(de)经营压力(lì)，面对高昂的(de)诊所房(fáng)租、水电以及人工费(fèi)用等，其实利润不算(suàn)高。有医(yī)疗投资(zī)机构工(gōng)作人(rén)员(yuán)曾(céng)表示(shì)，目(mù)前80％的(de)民营连(lián)锁口腔机构都处(chù)于亏损状态。

　　▌天(tiān)价(jià)种植牙神话破(pò)灭 牙科诊所(suǒ)或(huò)大批退出(chū)

　　有(yǒu)业内人士给(gěi)予了一个乐观的预测，当集采降低价格后，原本属(shǔ)于(yú)改善(shàn)型医(yī)疗需(xū)求的种植牙，将会(huì)成为(wèi)百姓们的(de)基(jī)本需(xū)求——几十亿颗(kē)失(shī)牙的(de)市场(chǎng)会打(dǎ)开。这几(jǐ)乎奠定了(le)一(yī)个(gè)薄利多销的局面。但这并不是在所有牙科诊所都会(huì)发(fā)生的局(jú)面。当耗材价格下降后，牙医利(lì)益会受到直接冲击。“在大部分(fēn)诊所(suǒ)里，医生收入是(shì)和耗材挂钩的。这和(hé)骨科(kē)心(xīn)脏支架集(jí)采的影响类似(shì)，医生的工作(zuò)量加(jiā)大不说，收入会(huì)减少。”业内人士表示最担心的是(shì)到底(dǐ)能(néng)不能(néng)以(yǐ)价换量。如果薄利了，但最终没有多(duō)销(xiāo)，经营可能难以(yǐ)为继。

　　牙(yá)科(kē)是医院所有科室中，最适合(hé)独立执业(yè)的。即便在(zài)改革开放之前，全国各(gè)地的个体牙医也不在(zài)少(shǎo)数。国家卫(wèi)生统计年鉴(jiàn)显示，2020年全国民营口腔医(yī)院、诊所加起来有66000多(duō)家，提供的(de)口腔医疗(liáo)服务占到总(zǒng)量69％左右。民营(yíng)口腔医院或诊所的一大特点就是(shì)连锁(suǒ)率特(tè)别低，只有约4.8％，绝大部分牙(yá)科诊所都是“个体户”。牙科(kē)特(tè)别依赖医(yī)生的(de)个人(rén)能力，牙医独立(lì)执业(yè)会比(bǐ)其(qí)他专科(kē)容易(yì)很多。

　　“种植牙(yá)的暴(bào)利(lì)在上(shàng)游的厂家，到了(le)终(zhōng)端诊所，利润(rùn)空间很微薄，还没有算上(shàng)房租、水电(diàn)、折旧。”业内人士认为，假如(rú)耗材降价，但没有带(dài)来体量的增长，薄利了之后(hòu)又(yòu)没多销(xiāo)，就形成了一个悖论(lùn)。当收入不足(zú)以支撑过高的运营成本时，一(yī)些诊(zhěn)所不得不关停退(tuì)市。长(zhǎng)远来看，种植牙是整个口腔治疗过(guò)程中，应(yīng)对牙(yá)齿(chǐ)缺失时最(zuì)后的办法(fǎ)，更重要(yào)的是(shì)提高(gāo)公众对口腔卫(wèi)生的(de)关注意识(shí)。“世界卫生组(zǔ)织(zhī)提出的‘8020’标准，是(shì)希(xī)望在(zài)80岁的时候每个(gè)人都(dōu)有20颗以(yǐ)上的好牙齿，而(ér)不是(shì)20颗(kē)种植牙。”业内人士如(rú)是(shì)说(shuō)。

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