财联社4月29日讯（编(biān)辑 笠晨）“一口牙县城一套房(fáng)”、“一口牙一辆宝马车(chē)”……这些(xiē)生活中经常听到的玩笑话，透露出“种牙贵”让人望(wàng)而却步的无奈(nài)现实(shí)。近日，北京、河北、浙江、四(sì)川等多(duō)地医保部门(mén)发布公告，于4月20日落实口腔种植医疗(liáo)服务收费、种植体集中带量采购、牙冠(guān)竞价挂网(wǎng)“三位一体”的综合(hé)治理措施，单颗种植牙的价格降(jiàng)低一半左右(yòu)。网友直呼：再也不(bù)用担(dān)心(xīn)“口腔刺(cì)客(kè)”了(le)！

　　“我们在(zài)临(lín)床工作中，也看到不少(shǎo)患(huàn)者延迟了种牙计划(huà)，就在等(děng)集采政策落地(dì)。”中华口腔医学会种植专委会常委(wěi)满毅(yì)告诉(sù)南方周(zhōu)末记者，“集采后的种植牙将为更多患者减轻医疗负担，不再(zài)让患(huàn)者‘望牙(yá)兴叹’”。根(gēn)据国家医保(bǎo)局披露，本次集采汇聚全国近1.8万家医(yī)疗机构的需求量，达287万套种植体系统，约占国内年(nián)种植牙数量（400万颗）的72％，预计每年可节(jié)约患(huàn)者费用40亿元左右(yòu)。随着医(yī)疗服(fú)务(wù)价格相(xiāng)关(guān)规定出台，三级公立医院常(cháng)规(guī)种植牙医疗服务价格为(wèi)单颗4500元。

　　第四次全国口(kǒu)腔流行病(bìng)学调查结(jié)果显示(shì)，65岁-74岁老人当中有86％存在牙缺失。新京报(bào)贝壳财经记者走访发(fā)现(xiàn)，多家北京(jīng)民营(yíng)连锁口(kǒu)腔机构在4月1日即开(kāi)始了(le)“集采价”的种(zhǒng)植(zhí)牙(yá)促销，价格已低至3000多元/颗，并表(biǎo)示(shì)“降价不(bù)降质”。此外，规范整合后的(de)山东省口腔种植医疗服务(wù)价格(gé)项目4月1日正式落(luò)地实(shí)施(shī)。当天，“随着牙冠、种(zhǒng)植体等集采价格落地执行，种植牙(yá)相关(guān)的咨询量、问诊量、手术量(liàng)都大(dà)幅增长(zhǎng)，其中手术数量比之(zhī)前增加80％-90％。”济南市口腔(qiāng)医(yī)院副院(yuàn)长、副主任医师解(jiě)建立说。

　　集采(cǎi)的(de)靴子落地(dì)，种植牙(yá)行(xíng)业是否会再度站上(shàng)风口？“预计(jì)未来国内的种植牙数(shù)量，有望从目前每(měi)年(nián)400万颗，增长到(dào)每年1000万颗以上(shàng)。”专家告诉南方(fāng)周(zhōu)末(mò)记者，他(tā)认(rèn)为(wèi)这(zhè)个目(mù)标(biāo)或许一年后就能实现(xiàn)。而对(duì)于起步较晚的(de)国产种(zhǒng)植牙(yá)耗材厂商而言，集采是压力也是机会(huì)38码鞋是多少厘米 38的鞋子买欧码是多少>。一位国产种植牙(yá)企业(yè)代表透(tòu)露，尽(jǐn)管国产(chǎn)品牌(pái)产品拥有一(yī)定的价格(gé)优势(shì)，但销售份额(é)占有率(lǜ)尚(shàng)不足10％，本(běn)次集(jí)采后(hòu)很难快(kuài)速放量或实现“国产替代(dài)”。但对(duì)于(yú)临床应用时间(jiān)短、案例(lì)少的国产种植牙(yá)来说，整个种(zhǒng)植牙市场规模的扩大，将有助于企业(yè)积累更多的临床应用数(shù)据和案(àn)例(lì)，对未来长期的应(yīng)用(yòng)和研发会有一定帮助。

　　▌种(zhǒng)植(zhí)牙纳入(rù)集采带动国内耗材需求爆增 口腔CBCT迎拐点

　　受益于老龄化和支(zhī)付(fù)能力(lì)提高(gāo)，近年来种(zhǒng)植牙需求(qiú)呈现爆发式增长。根据牙博士招股说明书，2020年国内(nèi)种植牙(yá)市场(chǎng)规(guī)模(mó)为431亿元，2015-2020年复合增速为22.07％，预计2030年市(shì)场规(guī)模(mó)将增(zēng)至1911亿元，2020-2030年复合增速(sù)为(wèi)16.06％。

　　种植牙产业链中(zhōng)包括上(shàng)游设(shè)备和耗材企业：种植类(lèi)如华西口(kǒu)腔科(kē)技中心等；修补类如正(zhèng)海生物、奥精医疗(liáo)等；设备类如口腔全景机(jī)和锥形束投照(zhào)计算机重组断层影像设备的美亚光(guāng)电等；数字软件(jiàn)类如3shape等，以及他们的上游陶瓷块厂商爱(ài)尔创（国瓷材(cái)料）等。中游为器械经销商：松佰牙科(kē)等；下游为口腔(qiāng)医(yī)疗(liáo)机(jī)构如通(tōng)策医(yī)疗、拜博口腔(qiāng)等。

　　浙商证券孙建等人(rén)在3月20日发(fā)布的(de)研报(bào)中表示，种植(zhí)牙集采(cǎi)降(jiàng)价后，其渗透(tòu)率有望得到快速提升，同时加速国产(chǎn)口腔CBCT等检测(cè)设备需(xū)求释(shì)放。中游(yóu)设备美亚光(guāng)电、朗视仪器是国产(chǎn)口腔CBCT设备(bèi)龙头。种植牙渗透(tòu)率(lǜ)提升，民营医院(yuàn)和诊所的设备需求弹性更大，国产设备依托性价比优势聚焦民营市场。口腔CBCT上游(yóu)核(hé)心(xīn)零部(bù)件(jiàn)上市公(gōng)司主要为奕瑞科技、康众医(yī)疗(liáo)。

　　▌种植牙集采“短兵相接” “牙(yá)茅”面临一场(chǎng)硬仗(zhàng)

　　正所(suǒ)谓“金(jīn)眼银(yín)牙铜骨头(tóu)”，在A股(gǔ)市场里，牙科一直都被投资者视为(wèi)坡长(zhǎng)雪(xuě)厚的黄金赛(sài)道，关于牙科的纯(chún)正(zhèng)上市公司只有通策医(yī)疗这(zhè)一家。也正(zhèng)是(shì)因为(wèi)如此(cǐ)，自通策医疗(liáo)借壳上市以(yǐ)来(lái)，其(qí)便(biàn)一直(zhí)备(bèi)受(shòu)资金的追捧，被投资者奉为“牙茅”。然而，通策医疗最近几(jǐ)年在资本(běn)市场走(zǒu)势一路下行，前年最(zuì)风光的(de)时候曾触顶1300亿元市值(zhí)，而不到(dào)2年的(de)时间内市(shì)值蒸发超(chāo)过70％。

　　从2020年(nián)、2021年(nián)的财报数据来看(kàn)，种植业务位列通策医(yī)疗(liáo)五大业(yè)务板块增速第(dì)一位。对通(tōng)策医(yī)疗来说，种(zhǒng)植牙业务(wù)是不可或(huò)缺(quē)的市场(chǎng)。业内(nèi)人士透露，一旦(dàn)种(zhǒng)植牙耗材被集(jí)采，通策医疗的盈利能力很可能(néng)受(shòu)影响。面(miàn)对激(jī)烈竞(jìng)争的市场，大型口腔连锁机构失去了(le)此(cǐ)前(qián)集团采购优势，与公立医院及其他民营口(kǒu)腔机(jī)构站在同一起跑线，大幅降价势在必行，这也(yě)将(jiāng)影(yǐng)响(xiǎng)种(zhǒng)植牙最终利润率。

　　通策医疗面对(duì)的(de)最大的问题是，怎(zěn)么(me)能把(bǎ)这些(xiē)增(zēng)量转化为自己的增(zēng)量。竞争(zhēng)来自参与集(jí)采的1.8万家医疗(liáo)机构，其中有1.4万家民营医疗机(jī)构，占总(zǒng)数的(de)80％。想要(yào)获得(dé)足够量的种植牙，一(yī)要(yào)有覆盖面(miàn)足够广的口腔机(jī)构，二得有(yǒu)足够(gòu)多的医护人员(yuán)。“种植牙(yá)放量(liàng)一直是其所期待(dài)的一(yī)件事。”3月23日，通策医(yī)疗董秘(mì)处的回(huí)复(fù)直截了当。2022年通策医疗发布的财报中提及(jí)——医护人才(cái)储备，这也是其这(zhè)两(liǎng)年最重(zhòng)要的战(zhàn)略布局。

　　通策医疗在调(diào)研内容纪要中提到(dào)，宁口2022年(nián)上半年营收增(zēng)长3％，净利润下降是由(yóu)于2022年(nián)新(xīn)增了40名医生储备，增加(jiā)的人力(lì)成本影响(xiǎng)了900万(wàn)元利(lì)润。通(tōng)策(cè)医(yī)疗2022年三季度财报中(zhōng)提(tí)到，为(wèi)“后(hòu)集采”时代(dài)准(zhǔn)备，让90％以上的专(zhuān)家都在支持蒲公英医院快速发展，目标是让蒲(pú)公英医(yī)院在最短的时(shí)间成为(wèi)当地第一的口腔医院。值(zhí)得(dé)注意(yì)的(de)是，通策医疗(liáo)的重磅项目“蒲(pú)公(gōng)英计划”在2018年提出(chū)，被(bèi)公司视(shì)为“未(wèi)来五年重要(yào)的发展计划”。而如(rú)今，目前(qián)来看，该(gāi)计划仍处筹备(bèi)或(huò)培育期(qī)，2022年(nián)上半年蒲公(gōng)英分(fēn)院(yuàn)贡献(xiàn)收入1.71亿(yì)元，净利润率(lǜ)仅为5.5％；前(qián)三季度贡献收入2.98亿元(yuán)，新增蒲(pú)公英分院净利率仅(jǐn)为8.5％。

　　此(cǐ)外，通策医(yī)疗董秘(mì)提到，这几(jǐ)年相关(guān)医(yī)生的储备已经足够了，“（种植牙）量(liàng)再增长(zhǎng)10倍也够(gòu)”。“以(yǐ)价换量更容易形成(chéng)规模效应。目前种植牙渗(shèn)透率低，随(suí)着价格差(chà)异化定价(jià)，总量的快速(sù)增加仍有望形成规(guī)模的较高增长。”这是通策医疗2022年底在(zài)机构(gòu)调研时的观点。一位(wèi)长(zhǎng)期关注消(38码鞋是多少厘米 38的鞋子买欧码是多少xiāo)费医(yī)疗的行业人士分析，通(tōng)策(cè)医疗的主要市场仍在浙江(jiāng)，但即(jí)使在浙江，面对接(jiē)下来激烈的种植牙市场，也(yě)没有绝(jué)对优势，“确实(shí)是一场硬仗(zhàng)”。

　　“即使没(méi)有集采，未(wèi)来(lái)种植(zhí)牙也会(huì)慢(màn)慢从(cóng)一个高毛利(lì)业(yè)务(wù)变成(chéng)低(dī)毛利业务。因(yīn)为这一(yī)部分(fēn)对(duì)医生的技术要求并没有那么高(gāo)，主(zhǔ)要靠(kào)的是设(shè)备定位、辅(fǔ)助软件和三维建模(mó)。所(suǒ)有的口腔诊所都(dōu)能做，没有那么深的护(hù)城(chéng)河(hé)，所以市场竞争会比较激烈(liè)。”关注口腔赛道的投资人说。

　　对于中国的民营口腔医院市场而言(yán)，集(jí)采消息和(hé)盈(yíng)利曲线下降关系也(yě)不大。“其实在集采(cǎi)消息出来(lái)之前(qián)，民营(yíng)口腔(qiāng)诊(zhěn)所就因(yīn)为(wèi)价(jià)格战的(de)原因，自己(jǐ)就把价格压下来了。低于(yú)4500元的种植(zhí)价(jià)格，在业内其实已(yǐ)经比比皆是。”口腔诊所从业者如是说到。目前(qián)，很(hěn)多民营口(kǒu)腔诊所面临着巨大(dà)的经营压力，面对高昂的诊所房租、水(shuǐ)电(diàn)以及(jí)人工(gōng)费用(yòng)等(děng)，其实利润(rùn)不算(suàn)高。有医(yī)疗投资机(jī)构工作人员(yuán)曾(céng)表示，目前80％的民(mín)营连锁口腔机(jī)构(gòu)都处于亏损(sǔn)状(zhuàng)态。

　　▌天价种植牙(yá)神话破(pò)灭 牙科诊所或大批退出

　　有业(yè)内人(rén)士给予了(le)一(yī)个(gè)乐观的预(yù)测，当集(jí)采降低(dī)价格后，原本属于改善型(xíng)医(yī)疗需求的种(zhǒng)植牙，将会成为百(bǎi)姓们的基本需(xū)求——几十亿颗失(shī)牙的市场会(huì)打开(kāi)。这几(jǐ)乎奠定了一个(gè)薄(báo)利多销的局面。但这并(bìng)不是在所有牙科(kē)诊(zhěn)所都会发生的(de)局面。当耗材价格下(xià)降后，牙医利(lì)益会受到直(zhí)接冲击。“在大部分诊所里，医生(shēng)收入是和耗材挂钩的(de)。这和(hé)骨科心脏支架集采的(de)影响类似，医生的工作量加大(dà)不(bù)说，收(shōu)入会(huì)减少。”业内(nèi)人士表(biǎo)示最担心的是到底能不能以价换量。如果(guǒ)薄利(lì)了，但最终没有多销(xiāo)，经营可能难以为继。

　　牙(yá)科(kē)是医院所有(yǒu)科室中，最适合独立执业的。即便在(zài)改(gǎi)革开放之前，全(quán)国(guó)各地(dì)的个体牙医(yī)也不(bù)在(zài)少数。国家卫生统计(jì)年鉴显示，2020年全(quán)国民营口腔医院、诊(zhěn)所加(jiā)起来有66000多(duō)家，提供的口腔医疗服(fú)务占到(dào)总量69％左右(yòu)。民营口(kǒu)腔医院或诊所(suǒ)的一(yī)大(dà)特点就是连锁率特别低(dī)，只有约4.8％，绝大部分牙科诊所(suǒ)都(dōu)是“个(gè)体户(hù)”。牙(yá)科特别依(yī)赖医(yī)生的(de)个人(rén)能力(lì)，牙医独立执业会(huì)比其(qí)他专科容易很(hěn)多。

　　“种植(zhí)牙的暴(bào)利在上游的厂家(jiā)，到了(le)终(zhōng)端(duān)诊所，利润空(kōng)间很(hěn)微薄，还没有算上(shàng)房(fáng)租、水(shuǐ)电、折(zhé)旧。”业内人士认为，假如耗材(cái)降价，但没有带(dài)来体量的增长，薄(báo)利了之后又没多销(xiāo)，就形成了一个悖论。当收入(rù)不足以支(zhī)撑过高的运营成本时，一些诊所不(bù)得不关停退(tuì)市。长(zhǎng)远(yuǎn)来看，种植(zhí)牙(yá)是(shì)整(zhěng)个口腔治疗过程(chéng)中，应对牙齿缺失时最后的办法，更重(zhòng)要(yào)的是提高公众对口腔卫生的关注(zhù)意(yì)识。“世界卫生组织提(tí)出(chū)的‘8020’标准(zhǔn)，是希望在80岁(suì)的(de)时候每个(gè)人都(dōu)有20颗以上的好牙(yá)齿，而不是20颗种植牙(yá)。”业内人(rén)士如是说。