财联社(shè)4月(yuè)29日讯（编辑 笠晨）“一口牙县(xiàn)城一套房”、“一口牙一辆宝马车”……这些生活中经常听到的(de)玩笑话(huà)，透露出“种(zhǒng)牙(yá)贵”让(ràng)人望而却(què)步的无奈现实。近日，北(běi)京、河北、浙江、四川等多地医保部门(mén)发布公告，于4月20日落实口(kǒu)腔种(zhǒng)植医疗服务收费、种植体集中带(dài)量(liàng)采购、牙冠竞价挂网“三位一体”的综合(hé)治理措施，单(dān)颗种(zhǒng)植牙的价格降低(dī)一(yī)半左右。网(wǎng)友(yǒu)直呼：再也(yě)不(bù)用(yòng)担(dān)心“口腔刺客”了！

　　“我们在临床(chuáng)工作中，也看到不少患(huàn)者延(yán)迟了种牙计划，就在等集采政策落(luò)地。”中华口腔(qiāng)医学(xué)会种(zhǒng)植(zhí)专委(wěi)会常委满(mǎn)毅(yì)告诉南方周末(mò)记者(zhě)，“集采(cǎi)后的(de)种植牙(yá)将为更多患(huàn)者减轻(qīng)医疗(liáo)负担，不(bù)再(zài)让患(huàn)者(zhě)‘望牙兴叹’”。根据国家医保局披露，本次集采(cǎi)汇聚全国近1.8万家医疗机(jī)构的需求量，达287万套种植体系统，约占国内(nèi)年种植牙(yá)数量(liàng)（400万颗(kē)）的72％，预计每年(nián)可(kě)节(jié)约患者费用(yòng)40亿元左(zuǒ)右。随(suí)着医疗服务价(jià)格相关规定出台，三级公立医院常(cháng)规种植牙医疗服务(wù)价格为单(dān)颗4500元(yuán)。

　　第(dì)四次全国(guó)口腔流行病(bìng)学调查结果显示(shì)，65岁-74岁老人(rén)当中有86％存没有罩子的瑜伽老师，瑜伽老师没带胸罩(cún)在牙缺(quē)失(shī)。新京报(bào)贝壳财经记(jì)者走访发现，多家北京民营连(lián)锁口腔机构在4月1日即开始了“集采价”的(de)种植牙促销，价格已低至(zhì)3000多元/颗，并(bìng)表示“降价(jià)不降质”。此外，规范整合(hé)后的山东省口腔种植医疗服务价格项(xiàng)目4月1日正(zhèng)式(shì)落地实施。当(dāng)天，“随着(zhe)牙(yá)冠、种植体等(děng)集采(cǎi)价格落地执行(xíng)，种植(zhí)牙相关的咨询量(liàng)、问诊(zhěn)量、手术(shù)量都大幅增(zēng)长，其中手(shǒu)术(shù)数(shù)量比之前增加80％-90％。”济南(nán)市口腔医(yī)院副院长、副主任医师解建(jiàn)立说。

　　集采的靴(xuē)子落地，种植(zhí)牙行业是(shì)否会再度站上风口(kǒu)？“预(yù)计(jì)未(wèi)来国内的种植(zhí)牙数量，有望从目前(qián)每年400万颗(kē)，增(zēng)长到(dào)每年1000万(wàn)颗以(yǐ)上。”专(zhuān)家告诉(sù)南方周末记者，他认为这个目标或许(xǔ)一(yī)年后(hòu)就(jiù)能实现。而(ér)对于起步较晚的国产种植牙耗(hào)材厂商而言，集采是压力(lì)也是(shì)机会(huì)。一位国产种植(zhí)牙(yá)企业代(dài)表(biǎo)透(tòu)露，尽管国产(chǎn)品牌产品拥(yōng)有一定(dìng)的(de)价格(gé)优势，但销(xiāo)售份(fèn)额(é)占(zhàn)有率尚不足10％，本次集采后很难快速(sù)放量或实现“国(guó)产替(tì)代”。但对于临床应用(yòng)时间短、案例少的(de)国(guó)产种植牙(yá)来说，整个种(zhǒng)植牙市场规模的扩大，将(jiāng)有助于企业积累更多的临(lín)床(chuáng)应用数据和案例，对未来长期的应用和研发会有一定帮助。

　　▌种植牙纳入集采带动国内耗材需求爆增 口腔CBCT迎拐点

　　受益于老龄化和支付能力提高(gāo)，近年(nián)来种植(zhí)牙需求呈(chéng)现爆发式增长。根(gēn)据牙(yá)博士招(zhāo)股说明书(s没有罩子的瑜伽老师，瑜伽老师没带胸罩hū)，2020年国内种(zhǒng)植牙市场规(guī)模为431亿(yì)元，2015-2020年复(fù)合增速为(wèi)22.07％，预计2030年(nián)市场规模将增至1911亿元，2020-2030年复合增速(sù)为16.06％。

　　种植牙(yá)产业链中包括上游设备和耗材企业：种植类如华西口(kǒu)腔科技中心等(děng)；修(xiū)补类(lèi)如正(zhèng)海生(shēng)物、奥精医疗(liáo)等；设(shè)备类(lèi)如口(kǒu)腔全景机和(hé)锥形束投照计(jì)算机重(zhòng)组断层影像设(shè)备的美亚光电等(děng)；数字软(ruǎn)件类(lèi)如(rú)3shape等，以及他们的(de)上游陶瓷块厂商爱尔(ěr)创（国瓷材料）等。中(zhōng)游(yóu)为器械经销商：松佰(bǎi)牙科等(děng)；下游(yóu)为口腔医疗机构如(rú)通策医(yī)疗、拜博口腔等。

　　浙商证券(quàn)孙建等人在3月20日发布的研报中(zhōng)表(biǎo)示，种植牙集(jí)采(cǎi)降价(jià)后，其渗透率有望得到快速(sù)提升(shēng)，同时(shí)加速国(guó)产口腔CBCT等检测(cè)设备需求释放。中游设备美亚(yà)光电、朗(lǎng)视仪(yí)器是(shì)国产口(kǒu)腔CBCT设备龙头。种(zhǒng)植牙渗(shèn)透率提升，民营医院和诊所(suǒ)的设备需求(qiú)弹性更大(dà)，国产设备依(yī)托性价(jià)比优(yōu)势聚(jù)焦民营市(shì)场。口腔CBCT上游核心零部件上(shàng)市公司主要为奕瑞科技(jì)、康众医疗。

　　▌种植牙(yá)集采(cǎi)“短兵相(xiāng)接” “牙(yá)茅”面临一场硬仗

　　正(zhèng)所谓“金眼银牙(yá)铜骨头”，在A股市场里，牙科一(yī)直都被投资者视为坡长雪厚的黄(huáng)金赛道，关于牙科的纯正上市(shì)公司只有通策医疗这一(yī)家。也(yě)正(zhèng)是因为如此，自通策医疗借壳(ké)上市(shì)以来(lái)，其便一直(zhí)备受资金的追捧，被(bèi)投资者奉为(wèi)“牙茅”。然(rán)而，通策医疗最近几年(nián)在资本市场走势一(yī)路下(xià)行，前年最风(fēng)光的时候曾触顶1300亿元市值，而不到2年(nián)的时间内市值蒸发超过70％。

　　从(cóng)2020年、2021年的(de)财报(bào)数据来看(kàn)，种植(zhí)业务位列通策医疗五大业务板(bǎn)块增(zēng)速第(dì)一(yī)位。对通策(cè)医疗来说(shuō)，种植牙(yá)业(yè)务是不可或缺的市场。业(yè)内人(rén)士透露，一(yī)旦种植牙耗(hào)材被(bèi)集(jí)采，通策医疗的(de)盈利能力(lì)很可(kě)能受影响。面(miàn)对(duì)激烈(liè)竞争的市场，大型口腔连锁机构失去了此前(qián)集团采购(gòu)优势(shì)，与公立医院及其他民营口腔机构站(zhàn)在同一起跑线，大幅降价势在必(bì)行(xíng)，这也将(jiāng)影响种植牙(yá)最终利润率。

　　通策医(yī)疗面(miàn)对的最大的问题是，怎么能把这些增量转(zhuǎn)化为自己的增(zēng)量。竞争来自参与(yǔ)集采的1.8万家(jiā)医疗机构，其中有1.4万家(jiā)民(mín)营医(yī)疗机构，占总数的80％。想要(yào)获(huò)得足够量(liàng)的种植(zhí)牙(yá)，一要有覆(fù)盖面足够广(guǎng)的口腔机构(gòu)，二得有足够(gòu)多的医护(hù)人(rén)员(yuán)。“种植牙(yá)放量一直是其(qí)所期待的一件事。”3月(yuè)23日，通策(cè)医(yī)疗董(dǒng)秘处的回复直截了(le)当。2022年通策(cè)医疗发布的财(cái)报中提及——医护(hù)人(rén)才储备，这也是其这两年(nián)最重要的(de)战略(lüè)布局。

　　通策医疗在调(diào)研内容纪要中提到，宁口2022年(nián)上半年营收增长(zhǎng)3％，净(jìng)利润(rùn)下降是由于2022年新增了40名(míng)医(yī)生储备，增加的人力成本影响(xiǎng)了900万元利(lì)润。通(tōng)策医疗2022年三(sān)季(jì)度财报中(zhōng)提到，为“后集采”时(shí)代准备(bèi)，让90％以(yǐ)上(shàng)的专家都在支持蒲公(gōng)英医院快(kuài)速发展，目标(biāo)是让蒲公(gōng)英医院在最短的(de)时(shí)间成为当(dāng)地(dì)第一的口(kǒu)腔医院。值得注意的是，通策医疗(liáo)的重磅(bàng)项目(mù)“蒲公(gōng)英(yīng)计划”在2018年提(tí)出，被公司视为“未来五(wǔ)年重要(yào)的发展计划(huà)”。而如今，目前来看(kàn)，该计(jì)划仍(réng)处筹备或培(péi)育(yù)期，2022年上半(bàn)年蒲公英分院(yuàn)贡(gòng)献收入(rù)1.71亿(yì)元(yuán)，净利(lì)润率(lǜ)仅(jǐn)为(wèi)5.5％；前三季度贡献收入(rù)2.98亿元，新增蒲公英(yīng)分院净利率仅为8.5％。

　　此外(wài)，通策(cè)医疗(liáo)董秘提(tí)到，这几年相关医(yī)生(shēng)的(de)储备已经足够了，“（种(zhǒng)植牙(yá)）量再增长10倍也够”。“以价(jià)换量更容易(yì)形成规(guī)模效(xiào)应。目前(qián)种植牙渗(shèn)透率低，随着价格差异(yì)化定价，总(zǒng)量的快速(sù)增加仍有望形(xíng)成规(guī)模的较高增长。”这是通策医疗2022年(nián)底在机(jī)构(gòu)调研(yán)时的观点。一位长期关(guān)注(zhù)消费医疗的行业(yè)人士分析，通策医疗的主要市场仍在(zài)浙江，但(dàn)即(jí)使在浙江，面对接下来激(jī)烈的种植(zhí)牙(yá)市场，也(yě)没有绝对(duì)优势，“确实是一场硬仗”。

　　“即(jí)使(shǐ)没(méi)有集采，未来种植牙也会慢慢(màn)从一(yī)个高毛利业(yè)务变成低(dī)毛利业务(wù)。因为这一部分对医生的技术要求并没(méi)有(yǒu)那么高，主要靠(kào)的(de)是(shì)设备定位(wèi)、辅(fǔ)助软件和三维建模(mó)。所有的口(kǒu)腔诊所都能(néng)做，没有那么(me)深的护城河，所以市(shì)场竞(jìng)争会比(bǐ)较激(jī)烈。”关注口腔(qiāng)赛道的投资人(rén)说。

　　对(duì)于中国的民营口腔医院市场而言，集(jí)采消息和盈利曲线下降关系也不大。“其实在(zài)集采消息出(chū)来之前，民营口腔(qiāng)诊所就因为价格战的(de)原因，自己就把价(jià)格压下来了。低(dī)于4500元的种(zhǒng)植(zhí)价格(gé)，在业内其实已经比比皆是(shì)。”口腔诊所从业者如是说到(dào)。目前，很多民营口腔诊所面临着(zhe)巨大(dà)的经营压力，面对高昂(áng)的诊所房租、水电(diàn)以及人(rén)工费用等(děng)，其实(shí)利润不算(suàn)高。有医疗投资机(jī)构工作人员曾表示，目(mù)前80％的民(mín)营连锁口腔机(jī)构都(dōu)处于亏损状态。

　　▌天价种(zhǒng)植牙神话破(pò)灭 牙科(kē)诊所或大(dà)批退出

　　有业内人士给(gěi)予了一个乐观的(de)预测，当集采(cǎi)降低价格后，原本属于改善(shàn)型医疗需(xū)求的种植牙(yá)，将(jiāng)会成为(wèi)百姓(xìng)们的基本需求(qiú)——几(jǐ)十亿(yì)颗失(shī)牙(yá)的市场(chǎng)会打开(kāi)。这几乎奠定了一(yī)个(gè)薄利多销的局面。但(dàn)这并(bìng)不是在所有牙科(kē)诊所都会发生(shēng)的局(jú)面。当耗材价格(gé)下降后，牙医(yī)利益会受(shòu)到直接冲(chōng)击。“在(zài)大(dà)部(bù)分诊所(suǒ)里(lǐ)，医生收(shōu)入是和耗材挂钩的(de)。这和骨科心(xīn)脏支(zhī)架集(jí)采(cǎi)的(de)影响类似，医生的(de)工作量加大不说，收入会(huì)减少。”业内人士(shì)表示最(zuì)担心(xīn)的是到底能不(bù)能以价(jià)换量(liàng)。如(rú)果薄利(lì)了，但(dàn)最终没有多销，经营(yíng)可能难以为继。

　　牙科(kē)是医院所有科室中(zhōng)，最适合独立执业的。即(jí)便在改革开放之(zhī)前(qián)，全国各地的个体(tǐ)牙医也不(bù)在(zài)少数(shù)。国(guó)家卫生统计年鉴显示，2020年全国民营口腔医院、诊所加起(qǐ)来(lái)有66000多(duō)家(jiā)，提(tí)供的口腔医疗服务占(zhàn)到总量69％左右。民营口腔医院或诊所的(de)一(yī)大特点就是连锁率特别低，只有约4.8％，绝(jué)大部分牙科(kē)诊所都是“个体(tǐ)户”。牙科(kē)特别依赖医生(shēng)的个(gè)人能力，牙医独立(lì)执业会(huì)比(bǐ)其他专科容易很(hěn)多。

　　“种植牙的(de)暴利(lì)在(zài)上游的厂家，到了终端诊所，利(lì)润空间很微(wēi)薄，还没有算上房租(zū)、水电、折旧。”业内人士认为，假如耗材降(jiàng)价，但没有带(dài)来(lái)体量的增(zēng)长，薄利了(le)之(zhī)后又没(méi)多(duō)销，就形(xíng)成了一个(gè)悖论。当(dāng)收(shōu)入(rù)不足以(yǐ)支撑过高的运营(yíng)成本(běn)时，一(yī)些诊所不得不关停退市。长远来看(kàn)，种(zhǒng)植牙(yá)是整个(gè)口腔治疗过程中，应对牙(yá)齿(chǐ)缺失时最后的办法，更重(zhòng)要的是提(tí)高公众对口腔卫生的关注意识。“世界卫生(shēng)组织提出的(de)‘8020’标准(zhǔn)，是希望在80岁的时候(hòu)每个人都有20颗以(yǐ)上的好牙齿，而不是20颗种植牙。”业(yè)内人士(shì)如(rú)是(shì)说。

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