财(cái)联社4月29日(rì)讯(xùn)（编辑 笠晨）“一(yī)口牙县城一套房”、“一口牙(yá)一辆宝马车”……这(zhè)些(xiē)生活中(zhōng)经常听到(dào)的玩笑话(huà)，透露出“种牙贵”让人望而(ér)却步的(de)无奈(nài)现实。近日，北京、河(hé)北、浙江、四(sì)川等多地医保部(bù)门发布公告，于4月20日落实口(kǒu)腔种植医疗服务收费(fèi)、种植(zhí)体(tǐ)集中带量采购、牙冠(guān)竞(jìng)价挂网“三位一体”的综合治理措施，单颗种植牙的价格降低一半(bàn)左右。网友直呼：再也(yě)不用担心“口腔刺客”了！

　　“我们在(zài)临床(chuáng)工作(zuò)中，也看到不少(shǎo)患者延迟了种牙计划，就(jiù)在等集采政策(cè)落(luò)地(dì)。”中华口腔医(yī)学会(huì)种植专委会常(cháng)委满毅告诉南方周末记者，“集(jí)采(cǎi)后的种植牙将为更多患者减轻(qīng)医疗负(fù)担，不再(zài)让患者(zhě)‘望牙兴叹’”。根据国家医保局披(pī)露(lù)，本次集采汇(huì)聚全国近1.8万家医疗机(jī)构的需(xū)求(qiú)量，达287万套(tào)种植体系(xì)统，约占国(guó)内年种植牙(yá)数量（400万(wàn)颗）的72％，预(yù)计每(měi)年可节约(yuē)患者(zhě)费(fèi)用(yòng)40亿(yì)元左右。随着(zhe)医(yī)疗服务价格(gé)相关规定出台，三级公立(lì)医院常规种植(zhí)牙医疗服务价格为单(dān)颗4500元(yuán)。

　　第四(sì)次(cì)全国口腔流行病学调查(chá)结果显示(shì)，65岁-74岁老人(rén)当中(zhōng)有(yǒu)86％存在牙缺失。新京报贝壳财经记者走(zǒu)访发现，多家北京民营连(lián)锁口腔机构在(zài)4月1日即开始(shǐ)了(le)“集(jí)采(cǎi)价”的种植牙促销，价格已低至(zhì)3000多元/颗(kē)，并表示“降(jiàng)价不降质”。此(cǐ)外(wài)，规范整(zhěng)合(hé)后的山东省口(kǒu)腔种植医(yī)疗服务价(jià)格项(xiàng)目(mù)4月1日(rì)正式落地实施。当天，“随(suí)着牙冠、种植体等集采价格落(luò)地(dì)执行，种植牙相关的咨询量、问诊量、手(shǒu)术量都(dōu)大幅(fú)增长，其中手(shǒu)术数量比之(zhī)前增加80％-90％。”济南市口腔(qiāng)医院副院长、副主任医师(shī)解建立说(shuō)。

　　集(jí)采的靴子落(luò)地，种(zhǒng)植牙行业是(shì)否会再度站上(shàng)风(fēng)口？“预计未(wèi)来国内的种植牙数(shù)量，有望从(cóng)目前每年400万颗(kē)，增长到每(měi)年1000万颗以上。”专(zhuān)家告诉(sù)南方周(zhōu)末记者，他认(rèn)为这(zhè)个目标或许一年后就(jiù)能实现。而对于起步(bù)较(jiào)晚(wǎn)的(de)国产种(zhǒng)植牙(yá)耗材厂商而言，集采是压力也(yě)是机会。一位国产种植牙企业代表(biǎo)透露，尽管国(guó)产品(pǐn)牌产品拥有(yǒu)一定的价格优势，但销售份额占有率尚不足10％，本次(cì)集采后(hòu)很难快速放量或实现(xiàn)“国(guó)产替代”。但对于临床应用时间(jiān)短、案例少的国(guó)产种植牙来说，整个种植牙市场(chǎng)规(guī)模(mó)的扩大(dà)，将有助于企(qǐ)业积累更多的临床应用数据(jù)和(hé)案例，对未来(lái)长期的应(yīng)用和研发会有(yǒu)一(yī)定(dìng)帮助(zhù)。

　　▌种植牙纳入集采带动(dòng)国内耗(hào)材(cái)需求爆增 口腔(qiāng)CBCT迎拐点(diǎn)

　　受益(yì)于老龄(líng)化和支付能力提(tí)高(gāo)，近(jìn)年来种植牙(yá)需求(qiú)呈(chéng)现(xiàn)爆发式(shì)增长(zhǎng)。根据(jù)牙博士招股说(shuō)明书，2020年国内(nèi)种植牙(yá)市场规(guī)模为431亿元(yuán)，2015-2020年复(fù)合增速(sù)为(wèi)22.07％，预计(jì)2030年(nián)市(shì)场规模(mó)将增至1911亿元(yuán)，2020-2030年复合增速为(wèi)16.06％。

　　种植(zhí)牙产业链中包括上游设(shè)备和耗材企业：种(zhǒng)植类如华西(xī)口腔科技中心等；修(xiū)补类如正海生物、奥精(jīng)医疗等(děng)；设备类如口腔全景机和(hé)锥形(xíng)束投照(zhào)计算机重(zhòng)组断(duàn)层影像设备的美(měi)亚(yà)光电等；数(shù)字(zì)软件类(lèi)如(rú)3shape等，以及(jí)他们的上游陶瓷块(kuài)厂商爱尔(ěr)创（国瓷材料(liào)）等。中游(yóu)为器械经销商(shāng)：松佰牙科等(děng)；下游为口腔医(yī)疗机(jī)构如通策医疗、拜博口腔(qiāng)等。

　　浙商证券孙(sūn)建(jiàn)等人在(zài)3月20日发(fā)布的研报中表示，种植牙集采降价后(hòu)，其渗透率有望得到快(kuài)速提升，同时(shí)加速国产口腔CBCT等检(jiǎn)测设备需求释放。中游设(shè)备美亚光电、朗视仪器是国产口腔CBCT设备龙头。种植牙渗(shèn)透率提(tí)升，民营医(yī)院(yuàn)和诊所的设备需求弹(dàn)性更(gèng)大，国产设备依(yī)托性价比优势聚焦民营市场。口(kǒu)腔CBCT上游核心(xīn)零部件上市公司主(zhǔ)要(yào)为奕瑞(ruì)科技、康众医疗。

　　▌种植(zhí)牙集采“短兵相接(jiē)” “牙茅”面(miàn)临一场硬仗

　　正(zhèng)所谓“金眼银牙铜骨头(tóu)”，在A股市场(chǎng)里，牙科一直(zhí)都被投(tóu)资者视(shì)为(wèi)坡长雪(xuě)厚的黄金赛道，关(guān)于牙科(kē)的纯正上(shàng)市(shì)公(gōng)司只有通策医(yī)疗这(zhè)一家。也正是因为如(rú)此，自(zì)通策医疗借(jiè)壳(ké)上市以来，其便一直(zhí)备受资金的追捧，被投资者奉为(wèi)“牙(yá)茅”。然而，通(tōng)策医(yī)疗(liáo)最(zuì)近几年(nián)在资本市场走势一(yī)路下行，前年(nián)最风(fēng)光(guāng)的时候曾触顶(dǐng)1300亿元市值，而(ér)不到2年的时间(jiān)内(nèi)市值蒸发(fā)超过70％。

　　从(cóng)2020年、2021年(nián)的财报数(shù)据来(lái)看(kàn)，种植业务(wù)位列通策医(yī)疗五大业务(wù)板块增速第一位。对通(tōng)策医(yī)疗来(lái)说，种(zhǒng)植牙业务是不可或(huò)缺的市(shì)场。业(yè)内人士透露，一旦种植牙(yá)耗(hào)材被集(jí)采，通策医疗的盈利能(néng)力很可能受影(yǐng)响(xiǎng)。面对激烈竞争的市(shì)场，大型口腔连(lián)锁机构失去了(le)此前集团采购优势，与公立医院及其他民营口(kǒu)腔机构(gòu)站在同(tóng)一起跑线，大幅降价势(shì)在必行，这也将影响种植牙最终利润率。

　　通策(cè)医疗面对(duì)的(de)最大的问题是，怎(zěn)么(me)能把(bǎ)这些(xiē)增量转化为(wèi)自己的增量。竞争来自参与集采的(de)1.8万(wàn)家医疗机(jī)构，其中(zhōng)有1.4万家民营医疗机构，占总数的80％。想要获得足(zú)够(gòu)量(liàng)的(de)种植牙，一要有(yǒu)覆盖(gài)面(miàn)足够广的口(kǒu)腔(qiāng)机构(gòu)，二得有足够多的医(yī)护(hù)人员。“种(zhǒng)植牙放量一直是其所期待的一件事。”3月23日，通策(cè)医疗董秘处的(de)回复(fù)直截了当。2022年(nián)通策医疗(liáo)发(fā)布(bù)的财报中提及——医护人才(cái)储备，这也是其这两年最重要的战略布局。

　　通策医疗(liáo)在调研内容纪(jì)要中(zhōng)提到，宁(níng)口(kǒu)2022年上半(bàn)年营收增长(zhǎng)3％，净(jìng)利润下降是由于2022年新增了40名医生储备，增(zēng)加的(de)人(rén)力成本影响了900万(wàn)元利润(rùn)。通策(cè)医疗2022年(nián)三(sān)季度财报(bào)中提(tí)到，为“后(hòu)集采(cǎi)”时代准备，让90％以上的专家都(dōu)在(zài)支持(chí)蒲(pú)公英医院快(kuài)速(sù)发(fā)展(zhǎn)，目(mù)标(biāo)是让(ràng)蒲公(gōng)英医院(yuàn)在最短的时间(jiān)成为当(dāng)地第(dì)一的口(kǒu)腔医院。值得注意(yì)的是，通策医疗的(de)重磅项目“蒲(pú)公英计划”在2018年提出，被(bèi)公司(sī)视为“未来(lái)五(wǔ)年(nián)重要的发展计划”。而如今，目(mù)前来看，该计划仍(réng)处筹备(bèi)或培育期，2022年上半(bàn)年(nián)蒲公英分院贡献收入(rù)1.71亿元，净利(lì)润(rùn)率仅(jǐn)为5.5％；前三季度贡献收入2.98亿元，新增蒲公英分院净利率仅为8.5％。

　　此外，通策医疗董秘提(tí)到，这几(jǐ)年相关(guān)医生的储备已经足够了，“（种植牙）量(liàng)再增(zēng)长10倍也够”。“以(yǐ)价换量更(gèng)容易形成规模效应。目前种植牙渗透率低，随着价格(gé)差异(yì)化定(dìng)价，总量的快速增加仍有望(wàng)形成规模(mó)的较高增长。”这(zhè)是通策(cè)医(yī)疗2022年底(dǐ)在机构(gòu)调研(yán)时的观点(diǎn)。一(yī)位长期关注(zhù)消费医疗的行业人士分析，通策医疗的主要市场仍在浙(zhè)江，但即使在浙江，面对接下来激烈(liè)的种植牙市(shì)场，也(yě)没有(yǒu)绝对优势，“确实(shí)是一场硬仗”。

　　“即使没有集采，未来种植牙也(yě)会慢慢从一个(gè)高(gāo)毛利业务(wù)变成低毛利业务。因为这一部分(fēn)对医生(shēng)的(de)技术要求并没(méi)有那么(me)高，主要靠的是设备定位(wèi)、辅助(zhù)软件和三维建模。所有的(de)口腔(qiāng)诊所(suǒ)都能做，没有那么(me)深的护城河，所以市场竞争会比(bǐ)较激烈。”关注口腔(qiāng)赛道的投(tóu)资人说。

　　对于中(zhōng)国的民营口(kǒu)腔医院市场而(ér)言，集采消(xiāo)息(xī)和盈利曲(qū)线下(xià)降关系也不大。“其实在集(jí)采消(xiāo)息出(chū)来(lái)之(zhī)前，民(mín)营(yíng)口(kǒu)腔诊所就(jiù)因为价格战的原(yuán)因，自己就把价格压下(xià)来了。低于(yú)4500元的种植价(jià)格，在(zài)业内其(qí)实已经比比皆是。”口腔诊所(suǒ)从业者如是说到(dào)。目前，很多民营口腔诊所面临着巨大的经(jīng)营压(yā)力，面对高昂的诊所房租、水电以及人工费用等，其实利润不算高。有医疗投资机构工作人员曾表(biǎo)示，目前80％的(de)民营(yíng)连锁(suǒ)口腔机构都(dōu)处于亏损状态。

　　▌天价种(zhǒng)植(zhí)牙神话破灭 牙科诊所或大批退出(chū)

　　有业(yè)内人士给予了一个乐观的预(yù)测，当集采(cǎi)降(jiàng)低价格(gé)后，原本(běn)属(shǔ)于改善型医(yī)疗(liáo)需求的种植牙，将会成为百姓们的基本需(xū)求(qiú)——几十亿颗失(shī)牙的市场会打开(kāi)。这几乎奠定(dìng)了(le)一个薄利(lì)多销的局面。但这并不是(shì)在所有(yǒu)牙(yá)科诊(zhěn)所都会发生的局面。当耗材价(jià)格下降后，牙医利益会受到(dào)直接双修是指什么意思，双修是怎么进行的冲击(jī)。“在大部(bù)分诊所里，医生收入是(shì)和耗材挂钩的。这和骨科心(xīn)脏(zàng)支架集(jí)采的影响类似，医生的工作量加(jiā)大不说，收入(rù)会减少。”业内人士(shì)表示(shì)最担心(xīn)的是到底能不能以价换量。如果薄利了，但(dàn)最终(zhōng)没(méi)有多(duō)销，经(jīng)营可能难以为继。

　　牙科是医院(yuàn)所(suǒ)有科(kē)室中，最(zuì)适合独立(lì)执业的。即便(biàn)在改革(gé)开放之前，全国各(gè)地的个(gè)体牙(yá)医也不在少数(shù)。国家卫(wèi)生统计(jì)年鉴显示，2020年(nián)全国(guó)民营(yíng)口(kǒu)腔(qiāng)医院、诊所加起来有66000多家(jiā)，提供(gōng)的口腔医疗服务占到(dào)总量69％左右<双修是指什么意思，双修是怎么进行的/strong>。民营口腔医(yī)院(yuàn)或(huò)诊所的一大特点(diǎn)就是连锁(suǒ)率特别低，只(zhǐ)有约4.8％，绝大部(bù)分牙科诊所都(dōu)是(shì)“个体户”。牙科特别依赖医生的个(gè)人能力，牙医独立执业(yè)会比其他专科容易很(hěn)多。

　　“种植牙的暴(bào)利在上(shàng)游(yóu)的厂家，到了终(zhōng)端诊所，利润空间(jiān)很微薄，还(hái)没有算上房租、水电、折旧。”业内人士认为，假(jiǎ)如耗材降(jiàng)价，但没(méi)有带来体量的增(zēng)长(zhǎng)，薄利了之后(hòu)又没多销，就形(xíng)成了一个悖论(lùn)。当收入(rù)不足以支撑过高的运营(yíng)成本时，一些诊所(suǒ)不得(dé)不关停(tíng)退市。长远(yuǎn)来看，种植牙(yá)是整(zhěng)个口腔治(zhì)疗(liáo)过程中，应对牙齿(chǐ)缺失(shī)时最后的办法，更(gèng)重(zhòng)要的是提高公(gōng)众对口腔卫生的关注意识。“世界卫生(shēng)组织提出的‘8020’标准，是希望(wàng)在(zài)80岁的时候每(měi)个人都有20颗以上的好牙齿(chǐ)，而(ér)不是20颗种(zhǒng)植牙。”业(yè)内人士(shì)如是说。