财联社4月29日讯（编辑 笠晨）“一口牙(yá)县(xiàn)城一套房”、“一(yī)口牙一辆(liàng)宝马车(chē)”……这些(xiē)生活中经常听到的玩笑话，透(tòu)露(lù)出“种牙贵”让人望而却步的无奈现实。近日，北京、河(hé)北、浙江、四(sì)川等(děng)多地医保部门发布(bù)公告(gào)，于4月20日落(luò)实(shí)口腔种植(zhí)医疗服(fú)务收费、种(zhǒng)植体集中(zhōng)带量采(cǎi)购(gòu)、牙(yá)冠竞(jìng)价挂网(wǎng)“三(sān)位(wèi)一(yī)体(tǐ)”的综合治理措施，单颗种植牙的(de)价(jià)格降低一半(bàn)左右。网(wǎng)友直呼：再也不(bù)用(yòng)担心“口腔刺客”了！

　　“我们在临床工(gōng)作中(zhōng)，也看(kàn)到(dào)不少患者延(yán)迟了种牙计(jì)划，就在(zài)等集(jí)采政策落(luò)地。”中华口腔(qiāng)医学会种植专委(wěi)会常委满毅(yì)告诉(sù)南方周(zhōu)末记者，“集采后的种植牙将为更多患(huàn)者减轻医疗负担，不(bù)再让(ràng)患(huàn)者‘望(wàng)牙兴(xīng)叹’”。根据(jù)国家(jiā)医保局披露，本次集(jí)采(cǎi)汇聚全国近1.8万家医(yī)疗(liáo)机(jī)构(gòu)的需(xū)求(qiú)量(liàng)，达287万套(tào)种植体(tǐ)系统(tǒng)，约占国内年种植牙数(shù)量（400万(wàn)颗）的72％，预计每年可节约患者费用40亿元左右(yòu)。随着医疗服务价格(gé)相关(guān)规定出台，三级公(gōng)立医院常规(guī)种植(zhí)牙医疗(liáo)服(fú)务(wù)价格(gé)为单颗4500元。

　　第四次(cì)全国(guó)口腔(qiāng)流行病(bìng)学调查结果显示，65岁-74岁老(lǎo)人(rén)当中有(yǒu)86％存在(zài)牙(yá)缺失(shī)。新京(jīng)报(bào)贝壳财经记者走访发现(xiàn)，多家北京民营连锁口腔机构在4月1日即开始了“集采价”的种植牙(yá)促销，价格已低至3000多元(yuán)/颗，并(bìng)表示“降(jiàng)价(jià)不(bù)降质”。此外，规范整合后的山东(dōng)省口腔种植医疗服务价格项目(mù)4月1日正式(shì)落地实施。当天，“随(suí)着牙冠、种植体等集采(cǎi)价格落地执行(xíng)，种植牙相关的咨询量(liàng)、问诊(zhěn)量、手术量都大(dà)幅增长，为什么懂手机的人都不用华为rong>其中(zhōng)手术数量比之前增加80％-90％。”济南市口腔医院副院长(zhǎng)、副(fù)主任医师解(jiě)建(jiàn)立说。

　　集采的靴(xuē)子落(luò)地，种植(zhí)牙(yá)行业是否会(huì)再度站上(shàng)风口(kǒu)？“预计未来国内的(de)种植(zhí)牙数量，有望从目前每(měi)年(nián)400万颗，增(zēng)长(zhǎng)到每年1000万颗以(yǐ)上。”专(zhuān)家(jiā)告诉南方周(zhōu)末记者，他认为这个目(mù)标或许一年后就能实现。而对于起步较(jiào)晚的(de)国产(chǎn)种植牙耗材厂商(shāng)而言(yán)，集(jí)采是(shì)压力也是机会。一位国产种植牙企业代表透露，尽管国(guó)产(chǎn)品(pǐn)牌产品拥有一定的(de)价(jià)格优势，但(dàn)销售份(fèn)额(é)占有(yǒu)率尚不足10％，本次集采(cǎi)后很难(nán)快速(sù)放量(liàng)或实现“国产替(tì)代”。但(dàn)对于临床应用时间(jiān)短、案例少的国产(chǎn)种(zhǒng)植牙来说，整个种植牙市场(chǎng)规(guī)模的扩大，将有助于企业积累更(gèng)多的临床应用数据和案例，对未来长期的应用(yòng)和研(yán)发会有一定帮助。

　　▌种植牙纳入集采(cǎi)带动国内耗(hào)材(cái)需求爆(bào)增 口(kǒu)腔CBCT迎拐点

　　受益于老龄化和支(zhī)付(fù)能力提高，近年(nián)来种植牙需(xū)求(qiú)呈(chéng)现爆发式增长。根(gēn)据牙博士招股说明书，2020年国(guó)内(nèi)种(zhǒng)植牙市场(chǎng)规模为431亿元，2015-2020年复合增速为22.07％，预(yù)计2030年市场规(guī)模将增至1911亿元，2020-2030年复(fù)合增(zēng)速为16.06％。

　　种植牙产(chǎn)业链(liàn)中(zhōng)包括上游设备和耗材(cái)企业：种(zhǒng)植类如华西口腔科技中心等；修补类如正海生(shēng)物、奥精医疗等；设备类如口(kǒu)腔全景机和锥(zhuī)形束投照计算机(jī)重组断(duàn)层影像设备(bèi)的美(měi)亚(yà)光电等；数字软(ruǎn)件类如3shape等，以及他(tā)们的上游陶瓷(cí)块厂商爱(ài)尔(ěr)创（国瓷材(cái)料）等。中游(yóu)为器械经销商(shāng)：松佰牙科等；下(xià)游为口腔医疗机(jī)构如通策医疗(liáo)、拜(bài)博口腔(qiāng)等。

　　浙商证券孙(sūn)建等人在3月(yuè)20日(rì)发布的研(yán)报中表示(shì)，种(zhǒng)植牙集采降价后，其渗透率有望得到快速提升，同时加速国(guó)产口腔(qiāng)CBCT等检测(cè)设备需求释放。中游设备美亚(yà)光(guāng)电、朗视(shì)仪器是国产口腔CBCT设(shè)备(bèi)龙头。种植牙渗透率提升(shēng)，民营医(yī)院和诊所的设(shè)备需(xū)求弹性更大，国产设备(bèi)依托性价比(bǐ)优(yōu)势聚焦民营市场。口腔CBCT上游核心零部件上市公司主要为奕瑞科技(jì)、康众医(yī)疗。

　　▌种植牙集采“短兵相接” “牙茅”面临(lín)一场(chǎng)硬仗

　　正所谓“金眼银牙铜骨头(tóu)”，在A股市场里，牙科一直都被投资者视为坡长雪厚的黄金赛道，关于牙科(kē)的纯(chún)正上市公司只有通(tōng)策(cè)医疗这一家。也正是因为如此(cǐ)，自通策医疗(liáo)借壳上市以来，其便一(yī)直(zhí)备受资金的(de)追捧，被(bèi)投(tóu)资者奉为“牙茅”。然而，通策医疗最近(jìn)几年(nián)在资本市场走势一路下(xià)行(xíng)，前年最(zuì)风光的时候曾触顶1300亿元市值，而不到(dào)2年的时(shí)间内市(shì)值蒸发超过70％。

　　从2020年、2021年(nián)的财(cái)报数据来看，种(zhǒng)植(zhí)业务(wù)位列(liè)通(tōng)策医疗五大业(yè)务(wù)板块增速第一位(wèi)。对通策医疗来说，种植牙业(yè)务是(shì)不可或缺的市场。业(yè)内人(rén)士透露，一旦种植(zhí)牙耗材被(bèi)集采，通策(cè)医疗的盈利能力很可(kě)能受(shòu)影响。面对激烈竞争的市场(chǎng)，大型口腔连(lián)锁机构失去了此前集团采购优(yōu)势(shì)，与公立(lì)医院及其他民营口腔机构站在同一起(qǐ)跑线(xiàn)，大幅(fú)降价(jià)势在必(bì)行，这(zhè)也将影响(xiǎng)种植牙最(zuì)终利润率。

　　通策医疗面对的最大(dà)的问(wèn)题是，怎(zěn)么能把这些增量(liàng)转化(huà)为自己的增(zēng)量。竞争来自参与集采的1.8万家医(yī)疗机构，其(qí)中有1.4万家民营医疗机构，占(zhàn)总数的(de)80％。想要(yào)获得足够量的种植(zhí)牙，一要有(yǒu)覆(fù)盖面足够广的口腔机(jī)构，二(èr)得有足够多的医护(hù)人员。“种(zhǒng)植牙放量(liàng)一(yī)直是其所期待的(de)一件(jiàn)事。”3月23日，通策医疗董秘(mì)处的回(huí)复直截了当(dāng)。2022年通策医疗(liáo)发布的(de)财报中提及——医护(hù)人才储备，这也是其(qí)这两年最(zuì)重要的战略布局。

　　通(tōng)策医疗在(zài)调研(yán)内容纪要(yào)中提(tí)到(dào)，宁口2022年上半(bàn)年(nián)营收(shōu)增长(zhǎng)3％，净利润下降是由于2022年新增了40名(míng)医生储备，增加的(de)人(rén)力成本影响(xiǎng)了900万元(yuán)利(lì)润。通策医疗2022年(nián)三季度(dù)财报中提到(dào)，为“后集(jí)采”时代准备，让90％以上的专(zhuān)家都在(zài)支持(chí)蒲公英医院快速发展，目标是让蒲公英医院在最短的时间成为当地第一的口腔医院。值得(dé)注意(yì)的是，通(tōng)策医疗的重磅项目“蒲(pú)公英计(jì)划”在2018年提出，被公(gōng)司视(shì)为“未(wèi)来五年重要的(de)发展计划”。而(ér)如今，目前来看，该计划仍处筹备(bèi)或培(péi)育期，2022年上半(bàn)年蒲公英分院贡献收入1.71亿元(yuán)，净利润率仅为5.5％；前三季度贡(gòng)献收(shōu)入2.98亿(yì)元，新(xīn)增(zēng)蒲公英分院(yuàn)净(jìng)利(lì)率仅为8.5％。

　　此外，通策医疗董(dǒng)秘提到，这几年相关医生的储备已经(jīng)足够了，“（种植(zhí)牙）量再(zài)增长10倍也(yě)够”。“以价换量更容(róng)易形(xíng)成规模效应。目前种(zhǒng)植牙(yá)渗透率(lǜ)低，随着价格差异(yì)化定价，总量(liàng)的快速增加仍有(yǒu)望(wàng)形成规模的较高增长。”这是(shì)通策医疗2022年底(dǐ)在机(jī)构调研时的(de)观点。一位长期关(guān)注消(xiāo)费医疗的行业人士分(fēn)析，通(tōng)策(cè)医疗的(de)主要市场仍在浙江(jiāng)，但即使在浙江，面(miàn)对接下来激(jī)烈的种植牙市场，也没有绝对优势，“确实是(shì)一(yī)场硬仗”。

　　“即使没有(yǒu)集(jí)采，未来(lái)种植牙也会慢(màn)慢(màn)从(cóng)一个高毛利业(yè)务(wù)变成低毛利业务。因(yīn)为(wèi)这(zhè)一部分对医生(shēng)的技术要求并没有那么高(gāo)，主(zhǔ)要靠的是设备定位、辅(fǔ)助软件和(hé)三维(wéi)建模。所(suǒ)有的口腔(qiāng)诊所都能做，没有那么深的护城河，所以市场竞(jìng)争会比(bǐ)较(jiào)激烈。”关(guān)注口腔赛道(dào)的投资人说。

　　对于(yú)中(zhōng)国的(de)民营口腔医院市场(chǎng)而言，集采消息和盈利曲线下降关系也不大。“其实在集采消息出(chū)来之前(qián)，民营口腔诊(zhěn)所就因为价格(gé)战(zhàn)的原(yuán)因，自己就(jiù)把(bǎ)价格(gé)压下来了。低于4500元的种植价格，在业(yè)内其实已经比比皆是。”口腔诊所从(cóng)业者如是(shì)说到。目前，很多民营(yíng)口腔(qiāng)诊所面临着巨(jù)大的经(jīng)营压力，面对高(gāo)昂的诊所房租、水电以(yǐ)及人工费用等，其实利润不算(suàn)高。有医疗投资机构工作人员曾(cén为什么懂手机的人都不用华为g)表示，目前80％的民营连锁口腔(qiāng)机构都处(chù)于亏(kuī)损状态(tài)。

　　▌天价种植牙神(shén)话(huà)破灭 牙科(kē)诊所或大(dà)批(pī)退出

　　有(yǒu)业内人士给予了一个乐(lè)观的(de)预测，当集采(cǎi)降低价格后(hòu)，原(yuán)本(běn)属于(yú)改善型医(yī)疗需求(qiú)的种植牙，将会成为百姓们的(de)基本需求——几十亿颗(kē)失(shī)牙(yá)的市场会打开。这几乎奠定了(le)一个薄利多销的局(jú)面(miàn)。但(dàn)这并不(bù)是在所有牙科诊所都会发生的局(jú)面(miàn)。当(dāng)耗材价格下降后，牙医利益会受到(dào)直接冲击(jī)。“在大(dà)部(bù)分(fēn)诊所(suǒ)里，医生收入是和耗(hào)材挂钩的。这和骨科心脏支架集采的影响类似，医生的(de)工作量加大不说，收入会减(jiǎn)少。”业(yè)内(nèi)人士表示最担心的是到底能不能以价换(huàn)量(liàng)。如果(guǒ)薄利了，但最(zuì)终没有多(duō)销(xiāo)，经营可能(néng)难以为继。

　　牙科是医院(yuàn)所有科室中(zhōng)，最适合独(dú)立执业的。即便在改革(gé)开放之(zhī)前，全国各地的个体牙医也不在(zài)少数。国家卫生统计年鉴显示(shì)，2020年全国民营口腔医院、诊所加(jiā)起来有66000多家(jiā)，提供的口腔医疗服(fú)务占到总(zǒng)量69％左右。民(mín)营口腔医院或(huò)诊所的一大特点就(jiù)是连锁(suǒ)率特(tè)别低(dī)，只有约4.8％，绝大部分(fēn)牙科诊所都是“个体户”。牙科特别依赖医(yī)生的个人能力，牙医独立执(zhí)业会比其他专科(kē)容易很(hěn)多。

　　“种植牙(yá)的(de)暴利在上游的厂家，到(dào)了终端(duān)诊所，利润空(kōng)间很微薄，还没有算上房租、水电(diàn)、折旧。”业内人士认为，假如耗材降价，但(dàn)没(méi)有带来体量(liàng)的(de)增长，薄利了(le)之后又(yòu)没多(duō)销，就形成了一个悖论(lùn)。当收入不足以支撑(chēng)过高的运营成本时(shí)，一些诊所(suǒ)不(bù)得不关停(tíng)退市。长远来看，种植牙是(shì)整个口腔治(zhì)疗过程中，应对牙齿缺(quē)失(shī)时最(zuì)后的办法，更(gèng)重要的(de)是提高(gāo)公众对口(kǒu)腔卫生的关注(zhù)意(yì)识(shí)。“世界卫生组织提出的‘8020’标准，是希望在80岁的(de)时候每个人都有20颗以上的好牙(yá)齿，而(ér)不(bù)是20颗种植牙。”业内人士如是说。

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