财联社4月29日讯（编辑(jí) 笠(lì)晨）“一口牙县(xiàn)城(chéng)一套房”、“一口牙一(yī)辆(liàng)宝马车”……这些生活中经(jīng)常听到的玩笑(xiào)话，透露出“种牙贵”让人望(wàng)而却(què)步的无奈现实(shí)。近日，北京、河北(běi)、浙江、四川(chuān)等多地医保部门发布公(gōng)告，于4月20日落实口腔(qiāng)种植(zhí)医疗服务收费、种植体集中带量(liàng)采购、牙冠竞价(jià)挂(guà)网(wǎng)“三位一(yī)体”的综合(hé)治(zhì)理措施0031是哪个国家的区号啊，00371是哪个国家的区号，单颗(kē)种(zhǒng)植(zhí)牙的价格降(jiàng)低一半左右。网友直呼(hū)：再也不用(yòng)担心“口腔(qiāng)刺客(kè)”了！

　　“我们在临(lín)床(chuáng)工作(zuò)中，也看(kàn)到不少患(huàn)者延迟了种牙计划，就在等集采(cǎi)政策落地。”中(zhōng)华口腔(qiāng)医(yī)学会种植(zhí)专委(wěi)会常委满毅(yì)告(gào)诉南方周(zhōu)末记者，“集采后(hòu)的种(zhǒng)植牙将为(wèi)更多患者减轻医疗负(fù)担，不再让(ràng)患者‘望牙兴叹’”。根据国家(jiā)医保(bǎo)局披露，本次集(jí)采汇聚全国近1.8万家医疗机构的需求量(liàng)，达(dá)287万(wàn)套种(zhǒng)植体系统(tǒng)，约占国(guó)内(nèi)年(nián)种植牙数(shù)量（400万颗(kē)）的(de)72％，预计每年可节约患(huàn)者费用40亿元左右。随着医疗(liáo)服务(wù)价格相关规(guī)定出台，三级公立医院常规种植牙医疗服(fú)务价格为单颗4500元。

　　第四次全国口腔流(liú)行病学(xué)调查结果显示，65岁-74岁老人当中有(yǒu)86％存(cún)在牙缺(quē)失。新京报贝壳财经记者走访发现(xiàn)，多家北京民营连锁(suǒ)口腔机构在4月1日(rì)即开始了“集采(cǎi)价”的种(zhǒng)植(zhí)牙促销，价(jià)格已低至3000多(duō)元/颗(kē)，并表示“降价不降质”。此外，规范整(zhěng)合(hé)后的(de)山东省口腔(qiāng)种(zhǒng)植医疗(liáo)服务价格项目(mù)4月1日(rì)正式落地实施。当天，“随着牙冠、种植体等集采价格落地(dì)执行，种植牙相关的咨询(xún)量、问诊量、手术量都大(dà)幅增长，其中手术(shù)数(shù)量比之前增加80％-90％。”济南市口腔医院副院长、副主任医(yī)师解建立说。

　　集采的(de)靴子(zi)落地，种(zhǒng)植牙(yá)行业是(shì)否会再度站(zhàn)上风口？“预计未来国内的种植牙(yá)数(shù)量，有望(wàng)从(cóng)目前每(měi)年400万颗，增长到每(měi)年1000万颗以上。”专家告诉南(nán)方周(zhōu)末记者，他认(rèn)为这个目标或许(xǔ)一年后就能实(shí)现。而对于(yú)起步较晚的国(guó)产种植牙耗材厂(chǎng)商而言，集采是压力也(yě)是机会。一(yī)位国(guó)产(chǎn)种植牙企(qǐ)业(yè)代表透露，尽管国(guó)产品牌产品拥有(yǒu)一定的价(jià)格优势(shì)，但销售份额(é)占有(yǒu)率尚不(bù)足10％，本(běn)次集(jí)采后很难(nán)快(kuài)速放量或实现“国产替代”。但对于(yú)临床应用时间短、案例少的(de)国产(chǎn)种植牙来(lái)说，整个种植牙市场规模的扩大，将有助(zhù)于(yú)企业积累更(gèng)多的临床应用数据和案例，对未来长(zhǎng)期的应用和(hé)研发会(huì)有一定帮助。

　　▌种植(zhí)牙纳入集(jí)采带动国内耗材需求爆增 口腔CBCT迎拐点

　　受益于老(lǎo)龄化和支付能力提高，近年来种植牙需求呈(chéng)现爆发式增长。根(gēn)据牙(yá)博士招(zhāo)股说明书，2020年(nián)国(guó)内种植(zhí)牙市场规(guī)模为431亿元，2015-2020年复合增速为22.07％，预计2030年市场规模将增至1911亿元，2020-2030年复合增速为16.06％。

　　种(zhǒng)植牙产业链(liàn)中包(bāo)括上游设(shè)备和耗材企业：种植类如华西口腔(qiāng)科技中心等；修补类如正海生物(wù)、奥精医疗等(děng)；设备类如口(kǒu)腔全景机(jī)和锥形束投(tóu)照计算机(jī)重(zhòng)组断层(céng)影像设备(bèi)的美(měi)亚光电等；数字软件(jiàn)类如3shape等，以及他们的上游陶瓷块厂商爱尔创（国瓷(cí)材料）等。中(zhōng)游为器械(xiè)经(jīng)销商：松佰(bǎi)牙科等；下(xià)游为口腔医疗机(jī)构(gòu)如通策医疗、拜博(bó)口腔等。

　　浙(zhè)商证券(quàn)孙(sūn)建等人在(zài)3月20日发布的研(yán)报中(zhōng)表示，种植牙集采降价后(hòu)，其(qí)渗透率有望得(dé)到快速提升，同时加速国(guó)产口腔CBCT等检测设(shè)备需(xū)求释(shì)放。中游设备美亚(yà)光(guāng)电(diàn)、朗(lǎng)视仪器是国产(chǎn)口腔CBCT设(shè)备龙头。种(zhǒng)植(zhí)牙渗透率提升，民营(yíng)医院和(hé)诊所的(de)设备需求(qiú)弹性更大(dà)，国产设备(bèi)依托性(xìng)价(jià)比优势(shì)聚焦民营市场(chǎng)。口腔CBCT上游核(hé)心零部件上市(shì)公司(sī)主要为奕(yì)瑞科技、康众医疗。

　　▌种(zhǒng)植牙集采“短兵相接” “牙茅”面临一场硬仗

　　正所谓(wèi)“金眼银牙铜骨(gǔ)头(tóu)”，在(zài)A股(gǔ)市场里，牙科一(yī)直都(dōu)被(bèi)投(tóu)资者视为坡长雪(xuě)厚的黄金(jīn)赛道(dào)，关于牙(yá)科的纯(chún)正上(shàng)市公(gōng)司只有通策医疗这一家(jiā)。也正是因为如此，自通(tōng)策(cè)医疗借(jiè)壳上市以(yǐ)来，其便(biàn)一(yī)直备受资金的追捧(pěng)，被投资者奉(fèng)为(wèi)“牙茅(máo)”。然(rán)而，通(tōng)策医疗(liáo)最近几年在(zài)资本市场走(zǒu)势一路下(xià)行，前年最(zuì)风光的时(shí)候曾触(chù)顶1300亿(yì)元市(shì)值，而不到(dào)2年的时间内市值蒸发(fā)超过70％。

　　从2020年、2021年的财报数据来看，种植(zhí)业(yè)务位列(liè)通(tōng)策(cè)医疗五大业(yè)务板块(kuài)增速(sù)第一位。对(duì)通策医疗来说(shuō)，种植牙业务(wù)是不可或缺的市场。业(yè)内(nèi)人士透(tòu)露，一旦种植牙耗材被集采(cǎi)，通策医疗的盈利能力很可能受影响。面对激烈竞争的市(shì)场(chǎng)，大型口腔连锁机构失去了此前(qián)集团采购优势，与公(gōng)立医院及其他民营口腔(qiāng)机构(gòu)站在(zài)同一起跑线(xiàn)，大幅(fú)降价势在必行，这也(yě)将影(yǐng)响种植牙最(zuì)终(zhōng)利润率。

　　通(tōng)策医疗面(miàn)对(duì)的最大的问题是，怎么能把这些增量转化(huà)为自己的增量。竞争来自参与集采的1.8万家(jiā)医疗(liáo)机构，其中有(yǒu)1.4万家民营医疗机构，占(zhàn)总数(shù)的80％。想(xiǎng)要获得(dé)足够量(liàng)的(de)种植牙(yá)，一要有覆盖面足够广的口腔(qiāng)机构，二得有(yǒu)足(zú)够多的医护人(rén)员。“种植牙放量一直是其(qí)所期待的一件事。”3月23日，通策医疗董秘(mì)处的回复直截了(le)当。2022年通策医疗(liáo)发布的财报中提及——医护人才(cái)储(chǔ)备(bèi)，这也是其这两年最重要的战略布局。

　　通策医疗在(zài)调研内(nèi)容纪要(yào)中提到，宁口2022年上半(bàn)年营收增(zēng)长3％，净利润下降是由于(yú)2022年(nián)新增了40名医生储备，增加的人力成本影响了900万(wàn)元(yuán)利润。通策(cè)医疗2022年(nián)三季度财(cái)报中(zhōng)提到(dào)，为“后(hòu)集采”时代准备，让90％以上的(de)专家都(dōu)在(zài)支持蒲公英医院(yuàn)快(kuài)速发展，目标是(shì)让蒲公英(yīng)医院在最短的时间成为当地第一的口(kǒu)腔医院(yuàn)。值(zhí)得注意的是，通策医疗的(de)重磅(bàng)项(xiàng)目“蒲公英计划”在(zài)2018年提(tí)出，被公(gōng)司视为“未(wèi)来五(wǔ)年(nián)重(zhòng)要的发展计划”。而(ér)如今，目前(qián)来看，该计划仍处筹备或(huò)培育期，2022年上半年蒲(pú)公英分院贡(gòng)献收入1.71亿元，净(jìng)利润率仅为(wèi)5.5％；前三季度贡献(xiàn)收入2.98亿(yì)元，新(xīn)增蒲(pú)公(gōng)英分院净利率(lǜ)仅为(wèi)8.5％。

　　此(cǐ)外，通策医疗(liáo)董秘提到，这几年相关(guān)医生的储备已(yǐ)经足(zú)够了，“（种(zhǒng)植牙）量再增长10倍也(yě)够(gòu)”。“以价换量更容(róng)易(yì)形(xíng)成规模效应(yīng)。目前(qián)种植牙渗透率低，随着价格差异化定价，总(zǒng)量的快速(sù)增加仍(réng)有望形成规(guī)模的(de)较高增长。”这(zhè)是通(tōng)策(cè)医疗2022年底在机构调研时的观点。一位长(zhǎng)期关注消费医疗(liáo)的(de)行业人士分析，通策医疗的(de)主要市场(chǎng)仍在浙江，但即使在浙江，面对接下来激烈的种植(zhí)牙(yá)市场，也(yě)没有绝对(duì)优势(shì)，“确实是一(yī)场硬仗”。

　　“即使没有集采，未(wèi)来种植牙也会慢(màn)慢从(cóng)一个高(gāo)毛利业务变成低毛(máo)利业务。因为这一部分(fēn)对(duì)医(yī)生的技术(shù)要求并没有(yǒu)那么高，主要靠(kào)的是设(shè)备定位、辅助软件和三维建模。所有的口腔(qiāng)诊所都(dōu)能做，没有那么(me)深的护城河，所以市场(chǎng)竞争会比较激烈(liè)。”关(guān)注(zhù)口(kǒu)腔赛道的投资人(rén)说。

　　对于(yú)中国的民营口腔医院市(shì)场而言，集(jí)采消息和(hé)盈利曲线下降(jiàng)关(guān)系也不大。“其实在集采(cǎi)消息出来之前，民营(yíng)口腔诊所就因为价(jià)格战(zhàn)的原因，自己就把价格压(yā)下来了。低于4500元(yuán)的种植价格(gé)，在业(yè)内(nèi)其实已经比比皆(jiē)是。”口腔诊所(suǒ)从业者如是说到。目前，很多民营口腔诊所(suǒ)面临着巨(jù)大的经营压力(lì)，面对高昂的诊所房租、水电以及人工费用(yòng)等(děng)，其实(shí)利(lì)润不(bù)算高(gāo)。有(yǒu)医(yī)疗(liáo)投资机构工(gōng)作(zuò)人(rén)员(yuán)曾表示，目前(qián)80％的(de)民营(yíng)连锁口腔机(jī)构都处于亏损(sǔn)状(zhuà0031是哪个国家的区号啊，00371是哪个国家的区号ng)态(tài)。

　　▌天价种(zhǒng)植(zhí)牙(yá)神话(huà)破灭 牙(yá)科(kē)诊(zhěn)所或大批退出

　　有(yǒu)业内人士给(gěi)予(yǔ)了一个乐观的预测，当集(jí)采降低(dī)价格后，原本属于改善型医疗(liáo)需求(qiú)的种(zhǒng)植(zhí)牙，将会成(chéng)为百(bǎi)姓们的基本需求(qiú)——几十亿颗失牙的市场会打(dǎ)开。这(zhè)几乎奠定了一个(gè)薄利多销的局面。但(dàn)这并不是在所有牙科诊所(suǒ)都(dōu)会发生(shēng)的局面。当(dāng)耗材价格下降后，牙(yá)医利益会(huì)受到直接冲击。“在(zài)大部分诊所里，医(yī)生收入是和耗材挂钩的。这和(hé)骨(gǔ)科心脏支架集(jí)采的影响类似，医(yī)生的(de)工作量加大不说，收入会减(jiǎn)少。”业内人士表(biǎo)示(shì)最(zuì)担心的(de)是到底能不能(néng)以价(jià)换量。如(rú)果(guǒ)薄利了，但最(zuì)终没有多销，经(jīng)营可能(néng)难以(yǐ)为继。

　　牙(yá)科是医院所(suǒ)有科室中，最适合独立执(zhí)业的(de)。即便在改革开(kāi)放之(zhī)前，全国(guó)各地(dì)的(de)个体(tǐ)牙医也不在少(shǎo)数。国家卫生(shēng)统计年鉴显示，2020年全(quán)国民营口腔医院、诊所加起(qǐ)来有(yǒu)66000多家，提供的口腔医(yī)疗服务(wù)占到总量69％左右。民营(yíng)口腔医院或诊所的一大特点就是连锁率(lǜ)特别低，只有约4.8％，绝大(dà)部分(fēn)牙科诊所都是(shì)“个(gè)体户”。牙科特别依赖(lài)医生的个人能力(lì)，牙医独(dú)立执业会比其他专(zhuān)科(kē)容易很多(duō)。

　　“种植牙的暴利在上游(yóu)的(de)厂家(jiā)，到了终端诊所，利润空间很微(wēi)薄，还没有算上房(fáng)租、水电、折(zhé)旧。”业内人士认为，假(jiǎ)如耗材降价，但没有带(dài)来体量的增长，薄利了之后(hòu)又(yòu)没(méi)多销，就形(xíng)成了一个悖论。当收入不足以支撑过(guò)高(gāo)的运营成(chéng)本时，一些诊所不得不(bù)关停退市。长远来看，种植牙是(shì)整个口腔治疗过程(chéng)中，应(yīng)对牙齿缺失时(shí)最后的办法，更重要的是提高(gāo)公众对(duì)口腔(qiāng)卫(wèi)生的(de)关注意识。“世界卫生(shēng)组(zǔ)织(zhī)提出的‘8020’标准，是希望在(zài)80岁(suì)的时候每个人都有20颗以上的(de)好牙齿，而不是20颗种植牙。”业(yè)内人士如是说(shuō)。

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