财联社4月(yuè)29日讯（编辑 笠晨）“一(yī)口牙县城一套房(fáng)”、“一口牙(yá)一(yī)辆宝(bǎo)马车”……这些生活中经(jīng)常(cháng)听到的玩笑话(huà)，透露出“种牙贵”让(ràng)人望而却步的无奈现实。近(jìn)日，北京、河北、浙江、四川等多地医(yī)保部(bù)门发布公告(gào)，于4月20日落(luò)实口腔种植医(yī)疗服务收费(fèi)、种(zhǒng)植体(tǐ)集中带量采购(gòu)、牙冠竞价挂网“三位一体”的综合治理措(cuò)施(shī)，单颗种植牙的价格降(jiàng)低一半(bàn)左右。网友直呼：再也不用(yòng)担心“口腔刺客”了！

　　“我(wǒ)们在临床工作中(zhōng)，也(yě)看(kàn)到不(bù)少患(huàn)者(zhě)延迟(chí)了种牙计(jì)划，就在等集采政策落(luò)地。”中华口(kǒu)腔医(yī)学会种植专委会常委满毅(yì)告(gào)诉南方周末记(jì)者，“集采后的(de)种植牙将为(wèi)更多患者减轻医疗负担，不再让患(huàn)者‘望牙兴叹’”。根(gēn)据国家医保局披露，本(běn)次集采(cǎi)汇聚全(quán)国近1.8万(wàn)家医疗机构的需(xū)求量，达287万套种植体(tǐ)系(xì)统，约占国内年种植牙数量（400万颗）的72％，预计每年可节(jié)约患者费(fèi)用40亿(yì)元左右。随(suí)着(zhe)医疗服务(wù)价格相关(guān)规定出台，三级(jí)公立(lì)医院常规种植牙医疗(liáo)服务价格为单颗4500元。

　　第四次全国口(kǒu)腔流行病学调查(chá)结果显示，65岁-74岁(suì)老人当中(zhōng)有86％存在牙缺失。新京报贝壳财经记者走访发现，多家北京民(mín)营连锁口腔机(jī)构在4月1日即开(kāi)始(shǐ)了“集采价”的种植牙促销(xiāo)，价(jià)格(gé)已低至3000多(duō)元/颗，并(bìng)表(biǎo)示“降(jiàng)价不降质”。此外，规范整(zhěng)合后的山东省口腔种植医疗(liáo)服务(wù)价格项(xiàng)目4月(yuè)1日正(zhèng)式落地实施。当天，“随(suí)着牙冠、种(zhǒng)植体等集采价格落地执行，种植牙相关(guān)的咨询(xún)量、问诊量、手(shǒu)术量都大幅增长，其中(zhōng)手术数量比之前增(zēng)加80％-90％。”济南市口腔医院副院长、副(fù)主任医师解建(jiàn)立说。

　　集采(cǎi)的靴子落地，种植(zhí)牙(yá)行业是否会再度站(zhàn)上风口？“预计未(wèi)来国内的种植牙数量，有望从目前每年400万颗，增长(zhǎng)到每(měi)年1000万(wàn)颗以上(shàng)。”专家告诉南方周末记者(zhě)，他认为这个目标或许一年后(hòu)就能实(shí)现。而对于起步较晚的国产(chǎn)种(zhǒng)植牙(yá)耗材厂(chǎng)商而(ér)言，集采是压力(lì)也是机会。一位国产种植牙企业代表(biǎo)透露，尽管国产品(pǐn)牌(pái)产品拥(yōng)有一(yī)定的(de)价格优势，但销售份额占有(yǒu)率尚(shàng)不足10％，本次集采(cǎi)后很难快速放(fàng)量(liàng)或实现“国产替代”。但对于临床应用时间短、案例少的(de)国产种植牙来说，整个种植牙市场规模的扩大，将有助于(yú)企业积累更多的临床(chuáng)应用(yòng)数据(jù)和(hé)案例(lì)，对(duì)未来长期的(de)应用和研(yán)发(fā)会有一(yī)定帮助(zhù)。

　　▌种植牙(yá)纳入集采带动国内耗材(cái)需求爆增 口腔CBCT迎拐(guǎi)点

　　受益于(yú)老龄化和支(zhī)付(fù)能(néng)力提(tí)高，近年来种植牙需求呈(chéng)现爆发(fā)式增长。根据牙博士(shì)招股(gǔ)说(shuō)明书，2020年国内种植牙市(shì)场(chǎng)规模为431亿元(yuán)，2015-2020年复合增速(sù)为22.07％，预计2030年市场规模将增至1911亿元，2020-2030年复合增速为16.06％。

　　种植牙产业(yè)链中包括上游设备和耗材企业(yè)：种植类如(前肖是指哪几个生肖rú)华西(xī)口腔科技中心等；修(xiū)补类如正海生物、奥精医(yī)疗等；设备类如(rú)口腔全景(jǐng)机(jī)和(hé)锥形(xíng)束投(tóu)照计(jì)算机重组断层影(yǐng)像设(shè)备的美亚(yà)光(guāng)电(diàn)等；数(shù)字软件类如(rú)3shape等，以及(jí)他们的上游陶瓷块(kuài)厂(chǎng)商爱尔创（国瓷材料）等。中游为器(qì)械(xiè)经销商：松佰牙科等；下(xià)游为(wèi)口腔医疗机(jī)构如通(tōng)策医疗、拜(bài)博口腔等。

　　浙商证券(quàn)孙建等人在3月20日发布(bù)的研报中表示，种植牙集采降价后(hòu)，其渗透(tòu)率有(yǒu)望(wàng)得到(dào)快(kuài)速提升，同(tóng)时加(jiā)速国产(chǎn)口(kǒu)腔CBCT等检(jiǎn)测设备需求释放。中(zhōng)游设备美亚光(guāng)电、朗视仪(yí)器是国产口腔CBCT设(shè)备龙头(tóu)。种植(zhí)牙渗透(tòu)率提(tí)升，民营医院(yuàn)和诊所的设(shè)备(bèi)需(xū)求弹性更大(dà)，国产设备依托性价比优势聚(jù)焦(jiāo)民营市场。口(kǒu)腔(qiāng)CBCT上游核心(xīn)零部(bù)件上市公司主要为奕瑞(ruì)科(kē)技、康众(zhòng)医疗。

　　▌种植牙集采“短兵(bīng)相接” “牙(yá)茅(máo)”面临一(yī)场硬(yìng)仗

　　正所(suǒ)谓(wèi)“金眼(yǎn)银牙铜(tóng)骨(gǔ)头”，在(zài)A股市场里，牙科一直都被投资(zī)者视为坡长雪(xuě)厚的(de)黄金赛道，关于牙科(kē)的纯正上市公司(sī)只有通策医疗这一家。也(yě)正(zhèng)是因为(wèi)如(rú)此，自通策医(yī)疗借壳上(shàng)市以来，其(qí)便一(yī)直备(bèi)受资金的追捧，被投资者奉为(wèi)“牙茅”。然而(ér)，通策医(yī)疗(liáo)最近几年(nián)在资(zī)本市场走势(shì)一(yī)路下行(xíng)，前年最风(fēng)光的时候曾触(chù)顶1300亿元(yuán)市值，而不到2年的时间内市值蒸发(fā)超过70％。

　　从2020年、2021年的财(cái)报数据来看，种(zhǒng)植业务(wù)位列通策医疗五大(dà)业务板块增(zēng)速第一位。对(duì)通策(cè)医疗来说，种(zhǒng)植牙业务是不(bù)可或缺的市(shì)场(chǎng)。业内人(rén)士透露，一旦种植牙(yá)耗(hào)材(cái)被集采，通策医疗的盈(yíng)利能(néng)力很可能受影(yǐng)响(xiǎng)。面对激烈(liè)竞(jìng)争的市场(chǎng)，大型口腔连锁(suǒ)机构失去(qù)了此前集团采购优势，与公(gōng)立(lì)医院及其他(tā)民营(yíng)口腔(qiāng)机构站在(zài)同一起跑线，大幅降价势在必行，这也将影响种(zhǒng)植牙最(zuì)终利润(rùn)率。

　　通策(cè)医疗(liáo)面(miàn)对的最大的问题(tí)是，怎么(me)能把这些增量转化为自己的增量。竞争来自参与集采的1.8万家医疗(liáo)机构，其中有(yǒu)1.4万家民营医疗机构，占总(zǒng)数(shù)的(de)80％。想要获得(dé)足够量的种(zhǒng)植(zhí)牙，一要有覆(fù)盖面足够(gòu)广的口腔机(jī)构，二得有(yǒu)足够多的医护人员。“种植牙放量(liàng)一直(zhí)是其所(suǒ)期(qī)待(dài)的一(yī)件事(shì)。”3月23日(rì)，通策医疗(liáo)董秘处的回复直截(jié)了当。2022年(nián)通策医疗发布的(de)财报中提及——医护人才储(chǔ)备，这也(yě)是其这两年最重要的战略(lüè)布局。

　　通策医疗(liáo)在调研(yán)内容纪要中提到，宁(níng)口2022年上半(bàn)年(nián)营收增(zēng)长(zhǎng)3％，净(jìng)利润下降是由于(yú)2022年新增了40名医生储备，增(zēng)加的人力(lì)成本影响了900万(wàn)元利(lì)润。通(tōng)策(cè)医疗2022年三(sān)季度财报中提到(dào)，为“后集采”时代准(zhǔn)备，让90％以(yǐ)上的专(zhuān)家都(dōu)在(zài)支持蒲公英医院快速发展，目(mù)标是让蒲公英医院在最(zuì)短的(de)时间(jiān)成为当(dāng)地第一的口腔(qiāng)医院。值得注意(yì)的是，通(tōng)策医疗的重磅项目“蒲公(gōng)英计(jì)划”在2018年提出(chū)，被公司(sī)视为“未(wèi)来五年重要(yào)的发展计划”。而如今，目前来看，该计(jì)划仍处筹备或培(péi)育期(qī)，2022年上半年蒲公英分(fēn)院贡献收(shōu)入1.71亿元(yuán)，净(jìng)利润率仅为5.5％；前三(sān)季度贡献(xiàn)收入2.98亿元，新增蒲(pú)公(gōng)英分院(yuàn)净利率仅(jǐn)为8.5％。

　　此外，通策(cè)医疗董秘提到，这几年相(xiāng)关医(yī)生的储备已经足(zú)够了，“（种(zhǒng)植(zhí)牙）量(liàng)再增(zēng)长10倍(bèi)也够(gòu)”。“以(yǐ)价换量(liàng)更容易形成规模效应。目前种植牙渗透率低(dī)，随(suí)着价格差异化定价(jià)，总量的快速增加(jiā)仍有望形成(chéng)规模的较(jiào)高(gāo)增前肖是指哪几个生肖(zēng)长。”这(zhè)是通策(cè)医疗(liáo)2022年底在机(jī)构(gòu)调研(yán)时的观点。一位(wèi)长期关注消费医(yī)疗(liáo)的(de)行(xíng)业人士分(fēn)析，通策医(yī)疗(liáo)的主要市场仍(réng)在浙江，但(dàn)即(jí)使在(zài)浙江(jiāng)，面(miàn)对接(jiē)下(xià)来(lái)激烈的种植(zhí)牙市(shì)场，也没有绝对优势，“确实是一(yī)场硬(yìng)仗”。

　　“即使没有(yǒu)集采，未来种植牙也会慢慢从(cóng)一个(gè)高毛利(lì)业(yè)务(wù)变(biàn)成(chéng)低毛利业务。因为这一部分对医生的(de)技(jì)术(shù)要(yào)求并没有那(nà)么高，主要靠(kào)的是设(shè)备定位、辅助软件和三维建模。所有(yǒu)的口腔诊所(suǒ)都(dōu)能做，没(méi)有(yǒu)那么(me)深的护(hù)城河，所以市场竞争(zhēng)会(huì)比较激(jī)烈。”关(guān)注口腔赛道的投(tóu)资(zī)人说。

　　对于中国的民营口腔医院市场而言，集采消息和(hé)盈利曲线下降关系也(yě)不(bù)大(dà)。“其(qí)实在(zài)集采消息出(chū)来之前，民营口腔(qiāng)诊(zhěn)所就因为价格(gé)战的(de)原因，自己就把价格压下来了。低(dī)于4500元的种植(zhí)价格，在(zài)业内(nèi)其实(shí)已(yǐ)经比比皆是(shì)。”口腔(qiāng)诊所从业者如(rú)是说到(dào)。目前，很多民营口(kǒu)腔诊所面(miàn)临着巨大的(de)经营压力，面(miàn)对(duì)高昂(áng)的(de)诊所房租(zū)、水电(diàn)以及人工费用等(děng)，其(qí)实利润不算高(gāo)。有(yǒu)医疗投资机构工作人员曾(céng)表示，目(mù)前(qián)80％的民营连锁口腔机构都处于亏损状态。

　　▌天价种植牙神话破(pò)灭(miè) 牙(yá)科诊所或大批退出

　　有业内人士给予了一个乐(lè)观的预测，当(dāng)集采降低价(jià)格后，原本属于改善型(xíng)医疗(liáo)需求的种(zhǒng)植牙，将(jiāng)会成为百姓们的基本需(xū)求——几十亿颗失牙的市场会(huì)打开。这(zhè)几乎(hū)奠(diàn)定了(le)一个薄利多销的局面。但这并不是(shì)在所有牙科诊所都会发生的局面。当耗材(cái)价格下降后，牙医(yī)利益会受(shòu)到(dào)直(zhí)接冲击。“在大部(bù)分诊(zhěn)所里，医(yī)生收入是和耗材挂钩(gōu)的(de)。这和骨科心脏(zàng)支架集(jí)采的影响类似，医生(shēng)的工作量加大不说，收入(rù)会减少。”业内(nèi)人士表示最(zuì)担心的是到底能(néng)不能(néng)以价换量。如果(guǒ)薄利(lì)了，但最终没(méi)有多销，经营可能难以为(wèi)继。

　　牙科是医院所有科室(shì)中(zhōng)，最适合独立执业的。即便(biàn)在改革开放之(zhī)前，全国各地的(de)个体牙医也(yě)不在(zài)少数。国家(jiā)卫生统(tǒng)计年鉴显示，2020年全国(guó)民营口腔医院(yuàn)、诊所(suǒ)加起来(lái)有66000多家，提供的(de)口腔医疗服(fú)务占到(dào)总(zǒng)量69％左(zuǒ)右。民营口(kǒu)腔医院或(huò)诊所的(de)一大特点就是连锁率特别低，只有(yǒu)约4.8％，绝大部分牙(yá)科诊所都是(shì)“个体户(hù)”。牙科特别依赖(lài)医生的个(gè)人能力，牙医独(dú)立执业(yè)会比其他(tā)专科(kē)容(róng)易很多。

　　“种植牙的暴利(lì)在上游的厂家，到(dào)了终端(duān)诊(zhěn)所，利润空间很微薄，还没有(yǒu)算上(shàng)房租、水(shuǐ)电、折旧。”业内人士认为，假如耗(hào)材(cái)降价，但没有带来(lái)体量的增长，薄(báo)利了(le)之(zhī)后(hòu)又没多销，就形成了一个悖论(lùn)。当收入不(bù)足(zú)以(yǐ)支撑过(guò)高的运(yùn)营(yíng)成(chéng)本时(shí)，前肖是指哪几个生肖>一些诊所不得不(bù)关停退市。长远(yuǎn)来看，种植(zhí)牙是(shì)整个口(kǒu)腔治(zhì)疗过程中，应(yīng)对(duì)牙(yá)齿缺(quē)失(shī)时(shí)最后的(de)办(bàn)法，更重要(yào)的是提高公(gōng)众(zhòng)对口腔卫生的(de)关注(zhù)意识。“世(shì)界(jiè)卫生组织(zhī)提出的‘8020’标准，是希望在(zài)80岁的时(shí)候每个人都有20颗以(yǐ)上(shàng)的好(hǎo)牙齿(chǐ)，而不是20颗种植牙。”业(yè)内人士如是说。

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